Farmacie profesională antidiareică

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.

Urmareste-ne pe:

Abordarea terapeutică a diareei și, în special, tratamentul simptomatic al acesteia fac obiectul analizei acestui articol. Este o tulburare foarte frecventă, care determină numeroase consultații la ghișeul farmaciei, motiv pentru care merită cea mai mare atenție din partea farmacistului.

Diareea este definită ca un tranzit fecal excesiv de frecvent, care determină scaune cu consistență slabă și în cantități mai mari decât în mod normal. Sindromul diareic este considerat ca rezultatul unei modificări, asociată în principal cu secreția intestinală și procesele de absorbție și doar secundar motilității reflexe a intestinului. Prin urmare, obiectivul principal al tratamentului diareei va consta în refacerea proceselor de secreție și absorbție și, în cele din urmă, în normalizarea echilibrului hidrosalin și evitarea deshidratării.

Diaree acută și diaree cronică

Din punct de vedere clinic, diareea poate fi clasificată ca acută, când durata este mai mică de două sau trei săptămâni, și cronică, când depășește această perioadă de timp.

Diareea acută afectează peste 1 miliard de persoane în fiecare an în întreaga lume, mai ales în zonele cu depresie economică. Este cea mai gravă formă de diaree, din cauza modificărilor electrolitice produse și are, de obicei, o etiologie infecțioasă. În mod normal, cu excepția anumitor condiții etiologice specifice, este de obicei un proces autolimitat și nu necesită terapie medicamentoasă specifică (antiinfecțioase), ci mai degrabă terapie dietetică și simptomatică.

Când diareea nu răspunde la tratament în două sau trei săptămâni și eliminarea scaunelor anormale persistă, atunci se numește diaree prelungită. Termenul de diaree cronică este utilizat în mod convențional atunci când durează mai mult de două luni. Diareea cronică se poate datora unor cauze multiple și, în multe cazuri, este simptomul unei boli gastro-intestinale. Patologii precum cancerul de stomac, cancerul colorectal sau tumorile endocrine prezintă frecvent diaree.

Abordarea terapeutică a diareei

Abordarea terapeutică a diareei implică rehidratarea orală, utilizarea prebioticelor, o dietă adecvată și, dacă este necesar, medicamente antidiareice.

Diareea este un simptom și, prin urmare, tratamentul simptomatic este cel mai important. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare identificarea etiologiei sale și să se stabilească un tratament farmacologic (dacă se consideră adecvat) pentru a opri frecvența mișcărilor intestinale.

Baza tratamentului, indiferent de etiologie, este evitarea deshidratării prin refacerea electroliților. Recunoașterea acestui fapt ar putea salva viețile multor copii din țările în curs de dezvoltare. De fapt, mulți pacienți nu necesită alt tratament.

Soluția de rehidratare orală (ORS) propusă de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) permite absorbția apei și sodiului în intestinul inflamat, cuplată cu forța de absorbție a glucozei. Formula recomandată de OMS conține clorură de sodiu (3,5 g/l), clorură de potasiu (1,5 g/l), glucoză (20 g/l) și citrat trisodic (2,9 g/l) sau bicarbonat de sodiu (2,5 g/l). ESPGHAN (Societatea Europeană de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție) propune o formulă pentru rehidratare orală hipoosmolară cu 60 mEq/l sodiu la copiii cu diaree.

Pe de altă parte, agenții probiotici (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus GG, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii etc.) sunt folosiți recent cu o profuzie deosebită în prevenirea și tratamentul diareei virale acute (datorate rotavirusului), în tratamentul diareei recurente. boală cauzată de Clostridium difficile, precum și pentru combaterea diareei asociate cu administrarea de antibiotice. Acestea sunt suplimente alimentare microbiene vii, care afectează benefic gazda prin îmbunătățirea echilibrului său microbian intestinal. Probioticele pot avea efecte benefice la copiii cu diaree acută, în special cea cauzată de rotavirus, care este cel mai răspândit în lume. Acestea pot reduce durata bolii diareice cu una sau două zile. Utilizarea acestuia ca parte integrantă a soluțiilor de rehidratare orală poate constitui un avans în tratamentul diareei acute și în situațiile de deshidratare. Aceste tipuri de produse există deja în farmacii.

Odată cu rehidratarea orală, trebuie stabilită o dietă adecvată. La copiii cu vârsta peste 10 ani și adulți, se poate recomanda postul total pentru maximum 24 de ore, fără a uita aportul de lichide. După acest timp, aportul unei diete moi va începe până când planul de masă se normalizează treptat, ținând cont de o listă de alimente permise și interzise și de anumiți factori alimentari capabili să agraveze diareea. Diareea autolimitată se rezolvă în scurt timp cu o dietă astringentă corectă.

Abordarea terapeutică a diareei poate necesita, de asemenea, măsuri farmacologice. Tratamentul farmacologic al diareei va depinde de intensitatea, durata și cauza acesteia. Medicamentele antidiareice vizează reducerea sau suprimarea simptomelor diareei, fie printr-un efect specific, atacând cauza etiologică a procesului, fie printr-un efect nespecific, paliativ al simptomelor. Medicamentele nespecifice nu numai că modifică textura scaunului, dar, mai presus de toate, cresc eficiența absorbției intestinale. Pentru a face acest lucru, acestea cresc rata de absorbție a apei și a electroliților în enterocite și deprimă tranzitul intestinal. În consecință, absorbția fluidelor este, de asemenea, crescută. Utilizarea acestor medicamente atunci când nu există mucoasă funcțională reduce frecvența scaunelor, dar consistența și conținutul lor lichid nu sunt modificate. În tratamentul farmacologic nespecific al diareei, opiaceele sunt cel mai utilizat grup de agenți.

Clasificarea medicamentelor antidiareice

Luând în considerare mecanismele fundamentale de acțiune, medicamentele antidiareice sunt clasificate în următoarele grupe: medicamente cu acțiune intraluminală; medicamente care inhibă motilitatea gastro-intestinală; medicamente care sporesc absorbția intestinală; medicamente care inhibă secreția intestinală și antiinfecțioase specifice agenților patogeni.

Medicamente cu acțiune intraluminală

Sunt medicamente care își exercită acțiunea în mod localizat asupra lumenului intestinal. Sunt medicamente foarte experimentate și sigure, deoarece sunt produse inerte biologic.