FAPap - Breast-button-in-girls-not-always-idiopathic-precoce-puberty

Pentru a accesa acest conținut trebuie să fiți un ABONAT FAPap 2021

Sau, dacă doriți, puteți cumpăra acest articol pentru 10 €, făcând clic pe pictogramă

TARIFE

Abonament FAP ap:
Include

• Revistă: 4 module + 2 teste de evaluare + acreditare + acces la conținut didactic publicat în anii precedenți.
• Monografie 2021: Actualizare somn + test de evaluare + acreditare.

Tarife		FAPap + Monografie 2021
Parteneri AEPap	Profesioniști	80 €
	Locuitorii	60 €
Fără parteneri	Profesioniști	100 €
	Locuitorii	70 €
	Instituţional	170 €
Non-abonații descarcă o rată de articol: 10 €

INTRODUCERE

Apariția unui buton al sânului este un motiv frecvent pentru consultarea în îngrijirea primară și, de obicei, provoacă îngrijorare și îngrijorare la părinți. La bărbați este o constatare normală în până la 50% din cazuri în timpul pubertății, să regreseze mai târziu. La fete este de obicei primul semn al debutului pubertății 1 .

În ultimii 10 ani, vârsta de debut a pubertății a avansat cu aproximativ un an 2-4, așa că ni se pare interesant să abordăm această problemă cu o serie de trei cazuri clinice.

CAZUL 1

Motivul consultării: fetița de 6 ani care participă la revizuirea corespunzătoare vârstei sale. Mama relatează că timp de două săptămâni au observat o creștere a dimensiunii ambilor sâni.

Antecedente personale: a suferit un accident de mașină la vârsta de 2 ani, cu traumatisme craniene severe (TBI) care au necesitat intervenții chirurgicale și spitalizare timp de 3 luni din cauza hemoragiei intracraniene. Ca sechele, ea prezintă hemipareză stângă ușoară și afazie motorie (întârziere a limbajului). Restul fundalului fără interes.

Istoria familiei: mamă de origine peruană. Menarche la vârsta de 16 ani.

Examen fizic: nasture bilateral dureros, stadiul Tanner M2. Nu prezintă păr axilar și pubian. Greutate 21.300 kg (P 50-75). Dimensiune 115,5 cm (P 50). Restul scanării normale.

• Viteza de creștere este calculată: 9 cm în ultimul an (P> 97).
• Raza X a mâinii nedominante este solicitată pentru calcularea vârstei osoase: concordantă pentru P 50 de 6,5 ani (+0,5 ani).
• Test funcțional (după trimiterea la spital): test pozitiv al hormonului care eliberează hormonul luteinizant (LHRH).
• Imagistica prin rezonanță magnetică craniană (RMN) cu contrast axat pe glanda pituitară: semne de leziuni cerebrale cronice temporale moderate posttraumatice ale creierului și emisfere ușoare posttraumatice ale creierului.

Consultați Endocrinologie pediatrică pentru evaluare și tratament. A fost diagnosticată pubertatea precoce, iar tratamentul de frânare cu triptorelină intramusculară a fost început la fiecare 28 de zile. Tratamentul a fost suspendat la atingerea vârstei osoase de 10,5 ani și a unei înălțimi consistente cu înălțimea țintă. Menarhe a apărut doi ani mai târziu.

CAZUL 2

Motivul consultării: fată în vârstă de 7 ani și 7 luni care s-a consultat pentru apariția butonului de sân.

Antecedente personale: la 5 ani și 8 luni, a fost internat în Unitatea de Terapie Intensivă Pediatrică (PICU) din cauza encefalitei parietotemporale cauzate de virusul herpes simplex tip 1, care a lăsat epilepsie reziduală și limbaj și alfabetizare afectate ca o continuare. De atunci a avut o creștere progresivă a greutății (obezitatea), cu sânii grași. În plus, el este sub tratament pentru că prezintă tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate.

Istoricul familiei: neinteresant.

Examinare fizică: nasturi bilaterali ai sânilor, sensibili la palpare (T2's M2). Fără păr pubian sau axilar. Obezitatea. Restul examinării fizice este normal.

---