Experiență personală în mâna metacarpiană

experiență

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Chirurgie plastică ibero-latino-americană

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-2055 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0376-7892

Cir. plast. iberolatinoam.В vol.42В nr.1В MadridВ ianuarie/martie 2016

MEMBRU SUPERIOR
Serie ORIGINALĂ/Clinică

Experiență personală în mâna metacarpiană

Experiență personală în mâna metacarpiană

Luis-Eduardo Nieto-Ramárez *; Lina-Mará ​​Rodrguez ** și Francisco Carvajal ***

Cuvinte cheie: Amputare digitală, mână metacarpiană, microchirurgie, transfer digital, transfer de la picior la mână.

Context și obiective. Mâna face parte nu numai din aspectul fizic al individului, ci și din cele mai importante funcții evolutive ale ființelor umane. Amputarea mai multor degete generează o constrângere majoră care afectează calitatea vieții acestor pacienți.
Pacienți și metode. În acest articol vă prezentăm tehnica chirurgicală efectuată de echipa noastră în cazurile de transfer de la al doilea deget de la picioare și de transfer combinat de la degetele secon și al treilea pentru tratamentul mâinii metacarpiene.
Rezultate. Vom detalia rezultatele obținute la un grup de 5 pacienți.
Concluzii: Reconstrucția mâinii metacarpiene prin transferul degetelor de la picioare devine cea mai bună alternativă pentru restabilirea funcționalității mâinii și îmbunătățirea calității vieții.

Cuvinte cheie: Amputare digitală, mână metacarpiană, microchirurgie, transfer digital, transfer de la picioare la mână.

Nivelul dovezilor: 4 Terapeutic.

Introducere

Absența degetelor este o problemă care limitează complet funcționalitatea mâinii și afectează toate sferele vieții cotidiene a pacienților. Reconstrucția prin transferul degetelor de la picioare este o alternativă bună pentru a restabili funcția și aspectul mâinii după o amputare.

Printre diferitele opțiuni descrise pentru transferul de viteze manuale în reconstrucția cu mai multe degete, se numără transferul de viteze separat folosind cele două picioare (1-4), transferul combinat al celei de-a doua și a 3-a (5-7) sau a 3-a 1 și 4 viteze (8), sau singurul transfer al treilea treapta (9), printre altele.

Evaluarea inițială a pacientului trebuie să includă un istoric medical complet, detaliind mecanismul amputării, nivelul amputării, starea mușchilor tiamari, ocupația, lateralitatea, nevoile și motivațiile pacientului. În plus, trebuie avute în vedere starea generală de sănătate, bolile concomitente și prezența leziunilor asociate.

Degetul mare joacă un rol dominant în mână, aproximativ 60%, și face diferența evolutivă cu alte specii în ceea ce privește formarea cleștii (12). Degetele arătător și mijlociu joacă un rol important în funcția generală a mâinii (13). Pentru toate cele de mai sus, aceste trei degete, de preferință, ar trebui înlocuite în transfer pentru a recupera funcția prensilă, precum și funcția de clește și manipularea fină a obiectelor între tampoane (14-16).

La reconstituirea a două cifre adiacente cu amputare distală de spațiul web, ar trebui transferate două artefacte separate pentru a păstra acest spațiu și a evita apariția sindactiliei. În amputările proximale acestui spațiu, se preferă transferul combinat a două articulații adiacente pe baza aceluiași pedicul vascular, restabilind astfel aspectul acestui spațiu (6, 7).

Transferul imediat este recomandat la pacienții foarte motivați pentru reconstrucție, în stare fizică bună și când rănile sunt bine definite și curate (10).

Transferul simultan de articulații multiple într-o singură procedură poate fi la fel de sigur ca transferul individual în mai multe proceduri, deși acest lucru necesită mai multe echipe de microchirurgi care lucrează simultan (19-20).

Disecția lucrărilor de artă

Bifurcația PAMD în artera digitală laterală a arterei groase și artera digitală medială a celei de-a doua artere este identificată pe ligamentul intermetatarsian, luând disecția pediculului de 2 până la 3 cm în apropierea acestei bifurcații.

Al doilea transfer de viteze