Experiența obezității la copii și sindromului metabolic (II) în Cnica Santa Marna
Publicarea acestor lucrări științifice a fost posibilă datorită unei colaborări editoriale între Medwave și Serviciul de Pediatrie al Spitalului Clinic San Borja Arriarбn.
Ediție științifică: Dr. Luis Delpiano.
Într-un studiu comun efectuat la Clinica Santa Maria din Santiago, pentru a determina prevalența sindromului metabolic la copiii care s-au consultat pentru obezitate, au fost studiați 255 de copii și adolescenți cu o vârstă medie de 11,3 ani. Mai puțin 2,4 ani; 44,7% au fost bărbați și 59,6% au fost pubertali. Am efectuat evaluarea antropometrică, TTGO, profilul lipidic și înregistrarea tensiunii arteriale, iar măsurarea bioimpedanței a fost utilizată ca metodă de estimare a compoziției corpului.
Criteriile utilizate pentru definirea sindromului metabolic s-au bazat pe o publicație a Circulaţie, Cu toate acestea, valoarea limită a glicemiei a fost modificată, deoarece în prezent se știe că la nivelurile de glicemie peste 110 mg/dl riscul este mai mare, deci este greșit să se clasifice copiii cu glicemie normală dacă au valori din 108 și 110 (Circulaţie 2004; 110: 2494-7). Astfel, sindromul metabolic a fost definit prin prezența a trei sau mai multe dintre următoarele criterii: glicemie 100 mg/dl sau mai mult; HDL mai mic de 50 mg/dl și, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 14 și 19 ani, mai puțin de 45 mg/dl; trigliceride de 100 mg/dl sau mai mult; talie mai mare decât percentila 75 pentru vârstă și sex; tensiunea arterială mai mare decât percentila 90 pentru vârstă, sex și înălțime. În acest studiu, considerăm circumferința taliei peste percentila 75, dar unele studii consideră acest parametru la percentila 90.
Prevalența generală a sindromului metabolic a fost 45% dintre copii; Dintre acestea, 62,8% au prezentat trei criterii de diagnostic, 34,5% au prezentat patru criterii de diagnostic și 2,7% au prezentat toate cele cinci criterii (Fig. 1).
figura 1. Criterii de diagnostic la pacienții cu sindrom metabolic.
La compararea în funcție de dezvoltarea pubertară și sex, s-a constatat că prevalența sindromului metabolic a fost semnificativ mai mare la bărbați decât la femei și că pubertii au prezentat sindrom metabolic cu o frecvență semnificativ mai mare decât pacienții prepubertali (Figura 2).
Figura 2. Sindromul metabolic în funcție de sex și de dezvoltarea pubertară.
În ceea ce privește frecvența de prezentare a criteriilor de diagnostic pentru sindromul metabolic, circumferința taliei a fost prezentă la 100% dintre pacienți. Acest lucru este important, deoarece considerăm că percentila 75, care s-ar putea spune că este puțin solicitantă, dar, în general, copiii au depășit cu mult această valoare, adică nu au existat copii în percentila 80 sau 85, dar au fluctuat mai ales între Percentilele 95 și 99, care nu au schimbat mult rezultatele. La copiii cu sindrom metabolic și la copiii fără sindrom metabolic (Fig. 3), circumferința taliei a fost criteriul cel mai prezent. În ordinea frecvenței este urmată de modificări ale HDL, trigliceridelor și tensiunii arteriale. Din fericire, glicemia a fost criteriul care s-a schimbat cel mai puțin.
Figura 3. Frecvența prezentării criteriilor pentru sindromul metabolic la pacienții cu și fără sindrom metabolic.
Grupurile au fost clasificate în funcție de severitatea obezității: grupa I, cu pacienți care au avut z Scor între 2,0 și 2,5 din IMC; grupa II, între 2,5 și 3,0; și grupul III, pacienți cu obezitate severă, cu o valoare mai mare de 3,0. Prevalența sindromului metabolic a fost semnificativ mai mare la cei mai obezi copii. Nu au existat diferențe semnificative în nivelul inițial al glicemiei, dar nivelurile glicemiei post-încărcare au crescut odată cu creșterea severității obezității. Nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește nivelurile de insulină, HDL și trigliceride; Acestea au crescut odată cu gradul de obezitate și HDL scăzut (Tabelul I).
Tabelul I. Prevalența sindromului metabolic în funcție de severitatea obezității.
În ceea ce privește circumferința taliei, șoldului și buricului, s-au observat diferențe semnificative între grupuri, cu valori mai mari la pacienții obezi decât la pacienții neobezi. Procentul de țesut adipos și masa slabă, determinat prin măsurarea bioimpedanței, a fost semnificativ mai mare și, respectiv, mai mic, la pacienții cei mai obezi (Tabelul II).