Exagerare bacteriană (SIBO), sindrom de colon iritabil, intoleranță la fructoză,
Când vorbim despre microbiota intestinală, ne referim de obicei la cea care locuiește în intestinul gros, unde fermentăm fibrele și alți compuși. Astăzi, însă, vom aprofunda probleme asociate cu intestinul subțire, de multe ori uitat.
Ne vom concentra asupra supraaglomerare bacteriană (SIBO), dar vom vedea relația sa cu alte probleme intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), malabsorbție, colită ulcerativă sau Crohn.
Sistemul de sănătate nu este bine pregătit pentru a trata aceste cazuri, iar persoanele care suferă de ele se simt adesea confuz, fără opțiuni dincolo de pastile. Mulți nici măcar nu sunt diagnosticați bine.
În continuare vom face o analiză rapidă a Cauze principal al acestor tulburări, relațiile dintre ei și, mai presus de toate, unele idei de combatere a acestora.
Evoluția intestinului nostru
Înainte de a coborî din copaci, strămoșii noștri au necesitat un intestin gros lung pentru a fermenta cantități mari de materie vegetală.
Pe măsură ce speciile ulterioare s-au adaptat vieții de pe sol și au învățat să controleze focul, dieta lor a devenit mult mai variată, iar intestinul lor s-a adaptat. A mancat alimente din ce în ce mai dense, inclusiv carne și tuberculi, care a gătit și el, facilitând digestia acestuia fără a fi nevoie de fermentare în intestinul gros.
Peste orar, intestinul subțire a devenit din ce în ce mai lung, în timp ce colonul a redus dimensiunea. Comparând, de exemplu, cu cimpanzeul, ruda noastră apropiată din punct de vedere evolutiv, avem mai mult de două ori intestinul subțire și mai puțin de jumătate din intestinul gros.
La om, intestinul subțire reprezintă mai mult de jumătate din sistemul digestiv total și absoarbe mai mult de 90% din caloriile și nutrienții noștri (detaliu). Deoarece nu necesită fermentare, densitatea bacteriană din această secțiune este de mii de ori mai mică decât cea a colonului.
Cu toate acestea, din diferite motive pe care le vom explora, intestinul subțire este uneori colonizat de bacterii în exces, conducând la apel supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire (SIBO sau creșterea bacteriană a intestinului subțire în engleză).
SIBO și tulburări conexe
Deși ne vom concentra pe SIBO, trebuie să înțelegem strâns legată de alte tulburări ale sistemului digestiv, care prezintă adesea simptome similare: balonare sau balonare, gaze, diaree (deși în unele cazuri există constipație) ...
Aceste boli sunt complexe și de multe ori se retroalimentează. De exemplu, atacul constant al excesului de bacterii pe peretele intestinal poate compromite integritatea acestuia, rezultând permeabilitatea intestinală.
Un intestin cu scurgeri permite trecerea compușilor identificați ca străini de sistemul imunitar, deschizând ușa către tulburări autoimune precum Crohn sau colita ulcerativă (detaliu), considerate ambele boli inflamatorii intestinale. Și daunele pe care aceste tulburări le cauzează intestinului la rândul lor se agravează SIBO (studiu, studiu, studiu).
Vom vedea și asta medicamentele utilizate pentru reducerea refluxului gastroesofagian cresc riscul de SIBO, și mai mulți experți consideră că SIBO contribuie și la sindromul intestinului iritabil (studiu, studiu).
Ca și când acest lucru nu ar fi suficient, excesul de bacterii din intestinul subțire crește producția de compuși problematici (cum ar fi gazele și endotoxinele), crescând inflamația și deteriorând enterocitele intestinale în timp, provocând probleme de intoleranță și malabsorbție (detaliu, detaliu).
Intoleranță la fructoză, malabsorbție și multe altele
Enterocitele sunt celulele epiteliale ale intestinului. Acționează ca o barieră de protecție, dar participă și la digestie.
Pentru a-ți face treaba, enterocitele eliberează enzime care descompun substanțele nutritive complexe în altele mai simple și transportoare expres care permit acestor nutrienți să traverseze membrana intestinală. De exemplu, fructoză si sorbitol necesită transportatorul GLUT-5 în enterocit și deficiențele producției sale provoacă intoleranță la acești compuși.
Captarea fructozei de către enterocit prin intermediul transportorului GLUT-5
După cum am văzut, procesele inflamatorii inițiate de SIBO pot afecta enterocitele (în special microviliții externi), reducerea disponibilității enzimelor și a transportorilor. Acest lucru vă va face dificilă absorbția anumitor carbohidrați, cum ar fi lactoza, fructoza sau sorbitolul. Prin faptul că nu sunt absorbiți în intestin, acestea vor fi fermentate de bacterii, provocând gaze și alte probleme.
Dacă bacteriile invadatoare interferează cu enzimele DAO (responsabile de descompunerea histaminelor), se poate dezvolta intoleranță la histamină (detaliu).
Cauzele SIBO
Pentru a evita colonizarea, sistemul nostru digestiv are strategii multiple de protecție. Când ceva eșuează, bacteriile profită. Să analizăm mai jos cele mai frecvente cauze ale acestor invazii nedorite.
1. Producție redusă de acid, bilă și/sau enzime
Producția de acid clorhidric face stomacul extrem de acid (pH 10 5 CFU/ml, CFU = Colony Forming Unit), se concluzionează că există SIBO.
Densitatea bacteriană (CFU/ml) în fiecare secțiune a sistemului digestiv
Deși este considerată cea mai exactă metodă, este scump și invaziv, și nu este liber de negative negative. Dacă, de exemplu, un eșantion este preluat dintr-o zonă mai mică colonizat nu va fi găsit cu bacteriile potrivite, concluzionând greșit că nu există SIBO.
2. Test de respirație
Pentru simplitate, este cea mai utilizată metodă și constă în analiza aerului expirat după ingerarea unui anumit tip de carbohidrați (detaliu).
La persoanele sănătoase, acest carbohidrat va fi absorbit rapid, fără a produce gaze în cantități relevante. Cu toate acestea, în prezența creșterii excesive a bacteriilor în intestinul subțire, bacteriile vor fermenta zahărul ingerat, producând hidrogen.
Test de respirație după ingerarea glucozei. A: Negativ pentru SIBO. B: pozitiv pentru SIBO. Sursă: http://www.jnmjournal.org/journal/view.html?uid=136&vmd=Full&
Și nu ne preocupă doar bacteriile, deoarece există și alte microorganisme care pot provoca și probleme, cum ar fi arcuri (detaliu). Acestea se hrănesc cu hidrogen bacterian și produc metan ca rezultat, de aici și importanța analizei în continuare a acestui gaz.