EVALUAREA REZIDUELOR GASTRICE LA PACIENTUL CRITIC
AUTOR: Carmona Simarro, José Vte.
Asistent medical de terapie intensivă. Unitatea de supraveghere intensivă (UVI). Spitalul de la Ribera, Alzira, Valencia. Spania. Membru al GIEHR (Grupul de cercetare în domeniul asistenței medicale al Spitalului Riberei)
Adresa poștală: C/Industria nr. 5, 2 46133 Meliana Valencia, Spania
ABSTRACT
Inițierea Nutriției Enterale (EN) la un pacient critic se realizează progresiv printr-un regim de toleranță; ne permite să adaptăm la sistemul digestiv restabilirea aportului de lichide și solide pe calea enterală (1). EN este considerat o țintă terapeutică de prim ordin la pacienții cu afecțiuni critice. Se constată că utilizarea timpurie a EN la pacienții cu TBI, traumatisme abdominale etc., prezintă un beneficiu considerabil în evoluția pacientului, în raport cu administrarea EN într-o perioadă mai lungă de timp; chiar și volume nesemnificative împiedică atrofia mucoasei gastrice (10). Obiectivul acestei lucrări este de a descrie procesul de evaluare a reziduului gastric al unui pacient critic, realizat de asistență medicală.
CUVINTE CHEIE
CRITIC, ASISTENȚĂ, GASTRICĂ, REZIDUALĂ, EVALUARE.
Obiectivul acestei lucrări este de a descrie procesul de evaluare a reziduului gastric al unui pacient critic
MATERIAL ȘI METODĂ
Prin revizuirea surselor bibliografice facem un studiu aprofundat al procedurii de evaluare a reziduurilor gastrice. De asemenea, ne consultăm cu colegii din diferite spitale și unități de îngrijire critică pentru a vedea cum efectuează o astfel de procedură.
EVALUAREA REZIDUELOR GASTRICE LA PACIENTUL CRITIC
EVALUAREA DEȘEURILOR GASTRICE
Primele 48 de ore
Evaluare la fiecare 6 ore
6 - 12 - 18 - 24
Din a treia zi
Evaluare la fiecare 24 de ore
- 24 -
Adaptarea la ICU Deoarece administrarea medicamentelor este continuă în unitățile critice, precum și modificări ale tratamentului, se recomandă:
Evaluare la fiecare 8 sau 12 ore
8 - 16 - 1412 - 24
Procedură:
1/Opriți perfuzia NE.
2/Introduceți 50 ml de H2O pentru a preveni înfundarea sondei.
3/Strângeți sonda.
4/La 30 de minute plasăm sonda la debit.
5/15 minute mai târziu observăm debitul.
-Dacă este 200; Evaluează aspectul. Începeți regimul de toleranță.
REZIDU GASTRIC POZITIV: MĂSURĂS
Suspendarea temporară a dietei enterale
Medicație procinetică; de exemplu. Metoclopramidă
Începeți regimul de toleranță
Dacă rezidul gastric persistă; Așezați un tub transpyloric (nutriție duodenal-jejunală)
Regim de toleranță NE;
Indicat atât pentru inițierea EN cât și pentru repornire datorită reziduului gastric pozitiv. Regimul de toleranță permite sistemului digestiv să se adapteze la restabilirea aportului de substraturi pe calea enterală. Acest regim nu trebuie să depășească mai mult de 48 de ore. Progresia se va face în trepte de viteză de perfuzie de 10-15 ml/6 ore.
Inițial, toleranța gastrointestinală la apă este verificată timp de 9 ore; 100 ml la fiecare 3 ore.