Evaluarea dietetică a adolescentelor însărcinate în primul, al doilea și al treilea trimestru

Evelyn Peña, Armando Sánchez, Zulay Portillo și Liseti Solano

Centrul de Cercetare Nutritivă. Universitatea din Carabobo. Valencia -Venezuela

ABSTRACT. Pentru a identifica riscul unui aport inadecvat de substanțe nutritive, consumul (energie și substanțe nutritive) pe trimestru a fost evaluat la 75 de adolescente (14-18 ani) însărcinate (12 săptămâni la internare), cu resurse reduse și aparent sănătoase, dintr-o maternitate de Valencia, Venezuela. A fost investigat aportul de energie și nutrienți pe trimestru (două memento-uri de 24 de ore) și modelul consumului de alimente (frecvența consumului). Starea nutrițională a fost evaluată în funcție de indicele de masă corporală (greutate înainte de sarcină/înălțime 2), utilizând punctele de tăiere sugerate de Institutul American de Medicină. Au fost făcute comparații ale mijloacelor pentru probe repetate, frecvențe și ANOVA. 34,6% dintre adolescenți și-au început sarcina cu greutate redusă și doar 5,3% cu exces. Indiferent de faptul că valoarea medie a energiei a fost sub recomandarea la începutul sarcinii, s-au observat creșteri semnificative între primul și al doilea trimestru (p ± 4,8 kg (0,412 ± 0,4 g/săptămână). Nașterea a fost de 3.221 ± 418 g. Se concluzionează că adolescenta gravidă prezintă un risc nutrițional ridicat și, din acest motiv, necesită îngrijire individuală și cuprinzătoare, înainte de concepție și pe tot parcursul sarcinii.

Cuvinte cheie: adolescentă, sarcină, stare nutrițională, dietă.

REZUMAT. Evaluarea dietetică a adolescentelor gravide în primul, al doilea și al treilea trimestru. Pentru a identifica riscul unui aport inadecvat de calorii și substanțe nutritive în timpul sarcinii, 75 de adolescente însărcinate (14-18 ani) aparent sănătoase, de la nivel socioeconomic scăzut, în primul lor control prenatal (12 săptămâni) au fost studiate prin două rechemări de 24 de ore și un chestionar privind frecvența alimentelor la fiecare trimestru. Starea nutrițională a fost evaluată prin indicele de masă corporală (greutatea de pregestare/înălțimea 2) și clasificată în conformitate cu referința Institutului American de Medicină. Testul t asociat, distribuția frecvenței și ANOVA au fost utilizate pentru analiza statistică. Greutatea redusă a fost găsită la 34,6% dintre adolescenți la prima vizită și 5,3% au fost supraponderali. Chiar dacă aportul caloric a fost sub recomandare, s-au observat creșteri semnificative între primul și al doilea trimestru pentru energie, carbohidrați, niacină și zinc (p ± 0,4 g/săptămână. Greutatea medie a nou-născutului a fost de 3.221 ± 418 grame. Se concluzionează că adolescenții prezintă un risc nutrițional ridicat și trebuie respectată deficiența aportului alimentar. Atenția trebuie adresată de la perioada preconcepțională până la postpartum pentru a îmbunătăți condițiile materne și fetale.

Cuvinte cheie: adolescență, sarcină, stare nutrițională, dietă.

Primit: 25-02-2002

Admis: 24.04.2003

Creșterea și dezvoltarea în timpul adolescenței sunt influențate de factori hormonali și nutriționali. O alimentație slabă întârzie apariția pubertății și toate modificările hormonale care depind de aceasta (1). În timpul adolescenței, cerințele nutriționale par a depinde mai puțin de vârsta cronologică și mai mult de creștere (2).

Sarcina este un proces de adaptare fiziologică, care are loc în primul rând într-un efort de a furniza dezvoltarea fătului cu acei nutrienți esențiali în creșterea și dezvoltarea acestuia și care provin din țesuturile materne (3).

Adolescentele care rămân însărcinate înainte de a atinge maturitatea fiziologică, adică în cei patru ani care urmează menarhei, prezintă un risc nutrițional ridicat, deoarece trebuie să satisfacă nevoile de energie și nutrienți ale creșterii lor și să acopere și cerințele sarcinii (4). Deși riscul nutrițional este crescut atât pentru mamă, cât și pentru făt, nu este clar dacă acest lucru se datorează vârstei sau factorilor sociali externi, cum ar fi alimentația slabă, greutatea redusă la începutul sarcinii și creșterea slabă în greutate (5).

La adolescentele gravide, poate exista concurență cu fătul pentru nutrienți, ceea ce ar putea afecta starea sa nutrițională și este mai frecvent să se găsească produse de sarcină cu greutate redusă și morbiditate și mortalitate ridicate decât la adulți.

Evaluarea obiceiurilor alimentare ale femeilor însărcinate arată că cei cu vârsta sub 18 ani au modele de alimentație neregulate, precum și un consum mai mic de alimente decât femeile adulte (7). S-a raportat frecvent că adolescenții urmează diete care nu furnizează cantitatea suficientă de nutrienți de care au nevoie pentru a-și asigura sănătatea, de aceea aportul de calorii, calciu, fier, zinc, acid folic și vitaminele A și C sunt în cantități inadecvate într-o cantitate grup mare de adolescenți (8).

Pe baza celor menționate anterior și având în vedere informațiile insuficiente care există la nivel național, sa luat în considerare evaluarea aportului alimentar de energie și a macro și micronutrienților și a caracteristicilor tiparului de consum al unui grup de adolescenți în timpul sarcinii.

Acest studiu longitudinal prospectiv a fost realizat la Maternidad del Sur „Dr. Armando Arcay”, o instituție de serviciu public, dependentă de Fundación Instituto Carabobeño para la Salud (INSALUD) din Valencia, Venezuela; a cărei caracteristică principală este acomodarea comună. Inițial, au fost studiați 213 de adolescenți care îndeplineau următoarele criterii de incluziune: a avea vârsta sub 19 ani, a fi în primul trimestru de sarcină și a nu prezenta simptome clinice asociate. În scopurile sau obiectivele studiului, doar 75 de adolescenți au participat la cele trei controale (februarie 1998 - mai 2000).