Evaluare; n a preîncărcării și a răspunsului cardiovascular la aportul de volum Medicina Intensiva

Medicine Intensive este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă, Critică și Unități Coronare și a devenit publicația de referință în limba spaniolă a specialității. Din 2006 a fost inclus în baza de date Medline. Fiecare număr este distribuit între profesioniștii legați de medicina de terapie intensivă și ajunge la toți membrii SEMICYUC.
Medicina intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante despre specialitate. Are un prestigios comitet editorial și specialiști importanți de renume mondial. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție, care oferă o calitate ridicată a conținutului și face din jurnal publicația preferată pentru specialistul în medicină intensivă, critică și unități coronare.

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Reamintire fiziologică: concept de preîncărcare și dependență de preîncărcare
Preîncărcare
Dependența de preîncărcare
Pacienți cu ventilație mecanică
Parametrii statici. umplerea presiunilor
Volumele și zonele
Parametrii dinamici
Parametri derivați din variațiile respiratorii ale volumului accident vascular cerebral stâng
Limitări
Variația tensiunii arteriale cu manevra de ocluzie end-expiratorie
Variații respiratorii ale venei cave
Pacienți cu respirație spontană
Parametrii statici
Presiuni de umplere
Volumele și zonele
Parametrii dinamici
Variația presiunii atriale drepte (δpad)
Parametri derivați din variațiile undelor de presiune ale pulsului arterial
Variația presiunii pulsului arterial în manevra valsalva
Variația tensiunii arteriale cu manevra de ocluzie end-expiratorie
Pletismografie
Manevră pasivă de ridicare a piciorului
Sarcina volumică (provocare de fluid)
Concluzii
Conflict de interese
Bibliografie

Contribuția volumului prezintă un interes special la pacienții internați la terapie intensivă cu instabilitate hemodinamică la care căutăm să optimizăm debitul cardiac. Predicția răspunsului la această extindere a volumului, evaluând gradul de pre-încărcare-dependență, ne-ar permite să efectuăm o resuscitare ghidată evitând efectele dăunătoare ale volumului.

În prezent, avem atât parametri statici cât și dinamici care identifică această dependență de preîncărcare în diferite scenarii.

În acest capitol vom defini conceptele de preîncărcare și dependență de preîncărcare și apoi vom descrie fiecare dintre parametrii hemodinamici cunoscuți pentru a prezice răspunsul la volum, atât la pacienții cu ventilație mecanică, cât și în respirația spontană.

Extinderea volumului este utilizată la pacienții cu insuficiență hemodinamică în încercarea de a îmbunătăți debitul cardiac. Găsirea criteriilor pentru a prezice reacția la fluid ar fi utilă pentru a ghida resuscitarea și pentru a evita efectele excesive asupra volumului.

S-au descris indicatori statici și dinamici pentru a prezice reacția fluidelor în anumite condiții.

În această revizuire definim conceptele de preîncărcare și receptivitate la preîncărcare.

Se face o descriere a caracteristicilor fiecărui indicator la pacienții supuși ventilației mecanice sau cu respirație spontană.

Extinderea volumului este o terapie de primă linie în situații de instabilitate hemodinamică, deși doar 50% dintre pacienți răspund la aportul de lichide prin creșterea volumului accident vascular cerebral. Mai mult, extinderea volumului de sânge poate provoca efecte pulmonare dăunătoare secundare creșterii apei extravasculare, pentru care se subliniază importanța utilizării parametrilor fiabili care identifică pacienții care răspund la aportul de volum. Parametrii hemodinamici propuși pentru a decide administrarea volumului ar trebui să identifice pacienții care vor beneficia de livrarea volumului prin creșterea volumului AVC (pacientul care răspunde) și, în același timp, ar trebui să evite tratamentul inutil (pacientul care nu răspunde) și potențial dăunător.

În plus față de parametrii statici clasici, în ultimii ani au fost dezvoltate noi tehnologii și noi parametri dinamici care au fost descriși ca predictori mai buni ai răspunsului la volum.

Acest capitol va descrie conceptele de fiziologie legate de preîncărcare și dependență de preîncărcare, precum și parametrii predictivi pe care îi avem, atât în ventilația mecanică, cât și în respirația spontană.

Reamintire fiziologică: concept de preîncărcare și preîncărcare-dependență Preîncărcare

Preîncărcarea este unul dintre principalii factori determinanți ai debitului cardiac. Este definit clasic ca gradul de întindere sau tensiune maximă a fibrelor miocardice înainte de debutul contracției ventriculare și este determinat de lungimea medie a sarcomerilor la sfârșitul diastolei. Din punct de vedere clinic, această definiție este impracticabilă și dificil de aplicat, fiind înlocuită frecvent cu măsuri mai accesibile de umplere ventriculară, cum ar fi presiunile intracavitare sau volumele end-diastolice. Deși niciunul dintre acești parametri nu reflectă cu exactitate alungirea fibrelor musculare cardiace, aceștia reprezintă o aproximare mai mult sau mai puțin valabilă a valorii reale de preîncărcare, astfel încât volumul ventricular end-diastolic este acceptat prin consens ca sinonim cu acesta și presiunile intracardice, sub condiții normale, ca surogat pentru volumele intracardiace.