Etiologie, diagnostic și tratament al otitei externe feline

De multe ori, protocolul utilizat pentru tratarea otitei externe canine nu este potrivit atunci când este aplicat pe otita externă felină. De aceea este necesară diferențierea unor concepte de tratament între ambele specii.

Otita este o inflamație a canalului urechii și/sau a pinnei. Termenul de otită externă este utilizat atunci când este afectat doar canalul extern. Când timpanul și bulla timpanică sunt, vorbim despre otita medie. Otita internă implică deteriorarea aparatului acustic, unde simptomele neurologice și surditatea sunt de obicei prezente.

Etiologia otitei externe la pisici

Otita este de obicei o problemă multifactorială. „Factorii predispozanți” sunt cei care favorizează dezvoltarea inflamației; „primare” sunt acelea care produc ele însele o otită și cauzele „perpetuante” care fac ca procesul să devină cronic.

Factori predispozanți

Condiții de mediu (temperatură, umiditate).
Boli sistemice (Felv, FIV).
Folosirea mugurilor de bumbac pentru curățarea urechilor.

Două

Factorii primari

Acarienii urechii (Otodectes cynotis).
Hipersensibilitate (atopie, alergie alimentară, purici) (figura 1).
Corpuri ciudate.
Alți ectoparaziți (Demodex, căpușe, Notoedres etc.) (figura 2).
Keratinizare/tulburări lipidice.
Boli autoimune (pemphigus foliaceus).
Mase (polipi, chisturi și neoplasme) (Figura 3).

Factori de perpetuare

Infecții bacteriene.
Infectii fungice.
Detritus ceruminos.
Modificări proliferative.
Otita medie.
Tratamente necorespunzătoare (reacții iritante sau alergice după aplicarea unui tratament topic).

Cum abordăm problema?

Posibilele diagnostice pot fi limitate rapid pe baza observării dacă problema este unilaterală sau bilaterală. Cauzele unilaterale includ corpuri străine, polipi, neoplasme sau traume (otohematom). Cauzele bilaterale includ paraziți, alergii, boli metabolice (sistemice) sau autoimune. Dermatofitozele și infecțiile bacteriene sau cu drojdie se pot prezenta ca o problemă unilaterală sau bilaterală.

Tratamentul adecvat al otitei externe feline depinde de un diagnostic precis. Practica administrării corticosteroizilor trebuie evitată pentru a vedea evoluția acestora. Un istoric medical detaliat este esențial. Examinarea otoscopică este, de asemenea, esențială, deoarece este singura modalitate de a determina dacă timpanul și bulla sunt afectate. Este, de asemenea, cel mai simplu mod de a găsi acarieni ai urechii (Otodectes) și mase de altă natură. Citologia este un instrument important de diagnostic pentru a evalua factorii de perpetuare; cu toate acestea, trebuie să se acorde atenție atunci când se utilizează tampoane atunci când se colectează o probă de la urechea pisicii, mai ales atunci când nu există inflamație și doar exudat maroniu, deoarece această manipulare poate duce adesea la inflamație și complicații ulterioare. Culturile și testele de sensibilitate vor fi efectuate numai în cazuri refractare sau în otite exudative severe.

Deoarece otita felină se datorează adesea unei boli metabolice, este indicat să se efectueze o hemoleucogramă, precum și să se determine profilul biochimic, o analiză tiroidiană și testul FELV-FIV. Radiografiile de rutină oferă rareori informații utile tuturor testelor efectuate anterior și ar fi mai bine să efectuați o scanare CT pentru a analiza amploarea problemei atunci când există polipi sau neoplasme.

Semne de avertizare Semnele că există o problemă cu urechile includ:
• Exudat.
• Miros.
• Zgârierea sau frecarea urechilor și a capului.
• Îngroșarea canalului urechii.
• Scuturarea capului sau înclinarea capului spre o parte.
• Durerea.
• Modificări comportamentale, cum ar fi depresia sau iritabilitatea.

Tehnica spălării urechilor

Când urechile conțin mult exsudat, nu este posibil să le explorați, de aceea este recomandabil să le curățați. Ori de câte ori există durere, este necesară sedarea sau anestezia generală. În anestezia generală, pacientul trebuie intubat, deoarece dacă există perforație timpanică, lichidul de spălare și exudatul pot ajunge la faringe și pot provoca pneumonie de aspirație. Dacă canalul auditiv este foarte edematos, inflamat sau îngust datorită modificărilor patologice cronice, este recomandabil să se administreze prednisolon (1-2 mg/kg) sau triamcinolon (0,1-0,2 mg/kg) PO, 24 ore, timp de 4-7 cu câteva zile înainte de curățare și explorare. Este recomandabil să informați proprietarul cu privire la posibile complicații (sindrom vestibular, surditate), deși sunt de obicei temporare.

Înainte de irigare, trebuie prelevate probe de cerumen/exsudat din fiecare canal pentru examinare citologică, cultură microbiologică și antibiogramă. În cazurile cu ceară și detritus abundente, instilarea agenților lubrifianți și ceruminolitici facilitează curățarea canalului, deși pentru clătire este mai bine să utilizați soluție fiziologică caldă. Procedura se încheie cu aspirația meticuloasă a lichidului de spălare și a detritusului rezidual, care va permite vizualizarea canalului urechii și a membranei timpanice, precum și a posibilelor formațiuni noi sau corpuri străine.

Acarienii urechii ca cauze ale otitei externe feline

Acarienii urechii (Otodectes cynotis) sunt principalul factor principal asociat cu otita externa felina (Figura 4). Poate exista o inflamație foarte severă asociată cu un număr mic de acarieni și invers. Diagnosticul se poate face prin examen otoscopic sau prin examinare microscopică a exudatului. În ceea ce privește posibilitățile terapeutice, deși există numeroase protocoale, următoarele sunt de obicei eficiente.

Selamectină: două tratamente separate 3-4 săptămâni.
Imidacloprid: două tratamente la 4 săptămâni distanță.
Fipronil: o picătură în fiecare ureche și restul pe spate, se repetă în 3-4 săptămâni.
Ivermectină orală: 0,3 mg/kg PO o dată pe săptămână (total 4 săptămâni) sau două tratamente subcutanate cu un interval de 10-14 zile.
Preparate topice cu acaricide.