Estimarea cheltuielilor de energie la pacientul ars folosind ecuații

cheltuielilor

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.29В nr.6В MadridВ iunieВ 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.6.7470В

Ecuații de predicție a cheltuielilor de energie la pacienții arși; recenzie bibliografică

1 Serviciul de chirurgie plastică și reconstructivă. Spitalul Universitar La Paz, Madrid.
2 Serviciul de terapie intensivă. Spitalul Universitar La Paz, Madrid. Spania.

Cuvinte cheie: Arsuri/metabolism. Cerințe nutriționale. Calorimetrie indirectă. Aportul de energie. Uman.

Introducere

Obiectivele noastre au fost să analizăm istoria și stadiul tehnicii de utilizare a ecuațiilor predictive GE la pacientul cu arsură critică și să determinăm validitatea acestuia la acest tip de pacient.

Prima și cea mai populară dintre ecuațiile predictive a fost dezvoltată de Harris și Benedict în 1918 23. În prezent, această formulă pare să supraestimeze RGE la persoanele sănătoase cu 10-14%. Acest lucru s-ar putea datora disponibilității de echipamente de măsurare mai moderne astăzi, precum și diferențelor climatice, a nivelului de activitate fizică și a dietei față de acum aproape 100 de ani.

Suprafața corpului arsă

Factorul de activitate

Ziua post-arsură

Masa corporală

Precizia formulelor în comparație cu măsurătorile efectuate cu calorimetrie indirectă

Garrel și colab. a măsurat GE la 19 pacienți cu arsuri majore în starea de repaus alimentar și l-a comparat cu cel calculat cu trei formule diferite (2 x GEB estimat folosind ecuația Harris-Benedict 23, formula Curreri 33 și formula Allard (Toronto) 34, 44). Niciuna dintre formulele de estimare nu a furnizat valori cuprinse în 10% din valorile măsurate la mai mult de 25% dintre pacienți 42 .

Influența vârstei

Există diferite studii la pacientul pediatric care evaluează precizia ecuațiilor predictive. Suman și colab. 21 au comparat GER estimat prin diferite formule și cel obținut prin calorimetrie indirectă, în cursul celei de-a doua săptămâni de admitere la 91 de copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 18 ani cu peste 40% din SCQ. Cele trei ecuații predictive utilizate au fost Alimentația și Agricultura/Organizația Mondială a Sănătății/Universitatea Națiunilor Unite (FAO/OMS/UNU) 54, Schofield-înălțime/greutate (Schofield HW) 55 și Harris-Benedict 23. GE estimată prin cele trei ecuații a fost semnificativ mai mică decât cea obținută prin calorimetrie indirectă, indiferent de sexul sau vârsta copilului. Au găsit, de asemenea, o corelație mică între GER măsurată și cea estimată prin cele trei ecuații și recomandă utilizarea calorimetriei indirecte în această populație până când se dezvoltă ecuații mai precise 21. (masa 2).

Într-un studiu mai recent efectuat pe 10 copii cu vârste cuprinse între 2 și 10 ani, Liusuwan și colab. 61 a comparat rezultatele măsurătorilor GER folosind calorimetria indirectă înmulțită cu un factor de 1,3 cu estimările obținute folosind ecuațiile Harris-Benedict x 2 23, OMS x 2 54 și Mayes 45. Nu au găsit diferențe semnificative cu ecuația OMS x 2. Cu toate acestea, au existat diferențe semnificative atunci când au fost utilizate ecuațiile Harris-Benedict x 2 și Mayes, care au supraestimat necesarul caloric. Cu toate acestea, numărul pacienților studiați a fost scăzut, iar unii au avut arsuri mai mari de 50%, spre deosebire de studiul Mayes 61 .

Cele mai frecvent utilizate formule

Majoritatea formulelor utilizate astăzi 15 sunt normograma Wilmore x 1.6 64, Schofield modificat 65, Harris-Benedict cu diferiți factori de prejudiciu și activitate 23 și Ireton-Jones 66. Multe spitale utilizează media mai multor formule matematice 15 .

Concluzii

Cu toate acestea, rezultatele obținute prin calorimetrie ar trebui confirmate, conform Masters și colab., Folosind una sau mai multe formule matematice și luând măsurători în mod regulat, pentru a reduce impactul măsurătorilor incorecte 15 .

Referințe

1. Long C. Cheltuieli energetice pentru arsuri majore. The Journal of trauma Nov 1979; 19 (Supliment. 11): 904-6. [Link-uri]

2. Wilmore DW. Nutriție și metabolism după leziuni termice. Clin Plast Surg oct 1974; 1 (4): 603-19. [Link-uri]

3. Meyer FL, Joseph S, Hirshfeld JW, Abbott WE. Modificări metabolice în urma arsurilor termice. I. Echilibrul azotului în arsurile experimentale. J Clin Invest iul 1945; 24 (4): 579-82. [Link-uri]

4. Davidson E. Metabolismul clorurii de sodiu în arsurile cutanate și semnificația sa posibilă pentru o terapie rațională. Arhivele chirurgiei 1926; 13 (2): 262-77. [Link-uri]

5. Chang DW, DeSanti L, Demling RH. Strategiile anticatabolice și anabolice în bolile critice: o revizuire a modalităților actuale de tratament. Șoc septembrie 1998; 10 (3): 155-60. [Link-uri]

6. Newsome TW, Mason AD, Jr., Pruitt BA, Jr. Pierderea în greutate după leziuni termice. Analele operației august 1973; 178 (2): 215-7. [Link-uri]

7. Hart DW, Wolf SE, Chinkes DL și colab. Efectele exciziei timpurii și ale hrănirii enterale agresive asupra hipermetabolismului, catabolismului și sepsisului după arsuri severe. Jurnalul traumei. Aprilie 2003; 54 (4): 755-61; discuția 761-54. [Link-uri]

8. Berger MM, Chiolero RL. Hrănirea hipocalorică: argumente pro și contra. Curr Opin Crit Care aprilie 2007; 13 (2): 180-6. [Link-uri]

9. Bartlett RH, Dechert RE, Mault JR, Ferguson SK, Kaiser AM, Erlandson SUA Măsurarea metabolismului în insuficiența multiplă a organelor. Chirurgie oct 1982; 92 (4): 771-9. [Link-uri]

10. Demling RH. Nutriție, anabolism și procesul de vindecare a rănilor: o privire de ansamblu. Eplasty 2009; 9: e9. [Link-uri]

11. Cunningham JJ, Hegarty MT, Meara PA, Burke JF. Măsurarea și prezicerea necesităților calorice ale adulților în timpul recuperării după un traumatism sever de arsură. Am J Clin Nutr Mar 1989; 49 (3): 404-8. [Link-uri]

12. Dissanaike S, Shelton M, Warner K, O'Keefe GE. Riscul de infecții din sânge este asociat cu un aport caloric parenteral crescut la pacienții care primesc nutriție parenterală. Crit Care 2007; 11 (5): R114. [Link-uri]

13. McClave SA, Snider HL. Utilizarea calorimetriei indirecte în nutriția clinică. Nutr Clin Pract oct 1992; 7 (5): 207-21. [Link-uri]

14. Hart DW, Wolf SE, Herndon DN și colab. Cheltuieli energetice și echilibru caloric după arsuri: hrănirea crescută duce mai degrabă la grăsime decât la acumulare de masă slabă. Analele chirurgiei ianuarie 2002; 235 (1): 152-61. [Link-uri]

15. Masters B, Wood F. Suport nutrițional în arsuri - există consistență în practică? Jurnal de îngrijire și cercetare pentru arsuri: publicație oficială a American Burn Association iul-august 2008; 29 (4): 561-71. [Link-uri]