Esofagita herpetică herpetică simplă la un adult imunocompetent

esofagita

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul spaniol al bolilor digestive

versiune tipărităВ ISSN 1130-0108

Rev. esp. bolnav dig.В vol.101В nr.5В MadridВ mai 2009

SCRISORI CĂTRE EDITOR

Esofagita herpetică herpetică simplă la un adult imunocompetent

Esofagita cu herpes simplex la adultul imunocompetent

Cuvinte cheie: Esofagită. Herpes simplex herpes. Imunocompetent. Aciclovir. Gastroscopie.

Cuvinte cheie: Esofagită. Herpetic herpex simplex. Imunocompetent. Aciclovir. Gastroscopie.

Infecția cu herpes simplex esofagian (HSV) este diagnosticată cel mai adesea la pacienții imunocompromiși. Au fost descrise cazuri la pacienții cărora li s-au administrat imunosupresoare (transplant de organe solide sau medulare) (1-5), în timp ce s-a observat în două serii că doar 5% dintre pacienții cu HIV prezintă leziuni esofagiene (6,7). Alte boli predispozante sunt: ​​neoplasme, medicamente, insuficiență suprarenală, insuficiență renală.

Esofagita HSV a fost descrisă ocazional la persoanele sănătoase. Revizuind literatura, vârsta medie a acestor pacienți a fost de 29 de ani, 77% dintre acești pacienți, cu vârsta sub 40 de ani, erau bărbați, peste această vârstă, distribuția pe sexe a fost similară (8).

Caz clinic

Pacient de sex masculin în vârstă de 67 de ani, fumător activ, fără antecedente personale relevante, care a venit pentru un studiu endoscopic din cauza disfagiei progresive la solide și lichide de un an de evoluție, cu odinofagie ocazională, fără scădere în greutate, hiporexie sau febră.

Gastroscopia a relevat, în regiunea supracardică, o mucoasă neregulată, cu aspect perlat, cu zone circulare erodate și alte zone ulcerate acoperite cu fibrină, producând stenoză parțială a lumenului esofagian, ceea ce a îngreunat trecerea endoscopului, fiind foarte sugestiv pentru carcinom esofagian. Restul examinării normale (Fig. 1).

6 leziuni au fost luate din leziunea descrisă. Din punct de vedere histologic, probele corespund unor benzi groase de epiteliu plat esofagian polistrat, parțial brăzdat de axe conjunctiv-vasculare, care păstrează un gradient normal de maturare și stratificare, care includ focare mici de edem și exocitoză leucocitară, evidențiind și fenomene într-unul dintre ele de suprafață superficială. parakeratinizarea, care sunt asociate cu mase eozinofile de aspect fibrino-necrotic și cu celule bi- și multinucleate, compatibile cu o infecție virală (virusul Herpex simplu).

Pacienții imunocompetenți cu esofagită HSV prezintă de obicei disfagie cu debut acut și odinofagie. Alte simptome mai puțin frecvente includ febră, disconfort retrosternal constant, greață, vărsături și ocazional hematemeză. Simptomele intraabdominale și sistemice nu sunt frecvente în infecția cu HSV. Aproximativ 25% din cazurile de esofagită cu HSV prezintă dovezi ale infecțiilor cu HSV sau candida în zonele orofaringiene sau genitale.