Enteropatie care pierde proteine - Boli ale tractului digestiv - Boli - Medicină
DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top
Este un sindrom care cuprinde manifestările clinice derivate dintr-o pierdere excesivă a proteinelor plasmatice în lumenul intestinal prin vasele limfatice sau prin mucoasa intestinală modificată de inflamație.
1) Pierderea proteinelor de către limfă
a) angiomatoza limfatică intestinală congenitală
b) dilatarea secundară a vaselor limfatice (împiedică revenirea limfatică): boli de inimă (insuficiență cardiacă dreaptă, pericardită constrictivă, secundară operației Fontana), leziune a vaselor limfatice (de exemplu neoplasme, tuberculoză, sarcoidoză, rază - și chimioterapie) ciroză hepatică, boală ocluzivă sau tromboză a venelor hepatice, pancreatită cronică cu formare pseudochistă, boala Crohn, boala Whipple, fistule limfatico-intestinale, boli congenitale ale vaselor limfatice, otrăvire cu arsen.
2) Pierderea de proteine cu lichid de ascită
a) eroziuni și ulcerații ale mucoasei: boală inflamatorie intestinală nespecifică, neoplasme (cancer gastric, limfoame, sarcom Kaposi, boală cu lanț greu), colită pseudomembranoasă, ulcere peptice multiple sau eroziuni gastrice, enteropatie cauzată de AINS sau chimioterapie
b) permeabilitate crescută a mucoasei: boală celiacă, molie tropicală, boala Ménétrier, gastrită limfocitară, amiloidoză, infecții (creșterea bacteriană, secundară gastroenteritei virale acute, infecții parazitare, boala Whipple), boli sistemice ale țesutului conjunctiv (LES, RA, CTME ), gastropatie hipertrofică secretorie, gastroenteropatii alergice, gastroenterită eozinofilă, colită colagenă.
Proteina prezentă în tractul digestiv este digerată. O excepție este α 1 -antitripsina, care este utilizată pentru diagnostic → ulterior. În cazurile secundare stazei limfatice, există și o pierdere de limfocite și imunoglobuline, care nu se traduce de obicei în tulburări de imunitate clinice evidente, pe lângă modificări ale absorbției acizilor grași cu lanț lung și a vitaminelor liposolubile.