Electroșoc Terapie electro-convulsivă și asociată
Electrosocul se numește în general ECT (Electro Convulsive Therapy). A fost descoperit de psihiatrul italian Ugo Cerletti în jurul anului 1938. Primele tratamente de tip convulsiv au fost dezvoltate în anii 1930, pe baza unei concepții greșite: incompatibilitatea dintre schizofrenie și epilepsie. Provocarea unei crize (epileptic) ar vindeca schizofrenia. Această teorie, dezvoltată de Ladislas Joseph von Meduna, a dat naștere la diferite tehnici de inducere a epilepsiei.
Astfel, Manfred Sakel, în 1933, a dezvoltat șocuri de insulină. Injectarea unui exces de insulină a cauzat o scădere a zahărului (hipoglicemie) care a indus convulsii și comă. Riscul semnificativ de deces cauzat de acest lucru, precum și apariția leziunilor retiniene cu orbire, au făcut ca metoda să nu fie recomandată. Dar realitatea a fost că pacienții s-au îmbunătățit. Motivul era necunoscut (deoarece epilepsia și schizofrenia nu sunt de fapt incompatibile), dar pacienții au avut o recuperare remarcabilă. Nijinsky, dansatorul, a fost primul schizofrenic care a fost tratat cu succes cu insulină.
Alte încercări de a crea convulsii au fost făcute prin infectarea pacienților cu malarie sau prin injecții cu "cardiazol" (un stimulent nervos similar cu amfetaminele).
Se pare că Cerletti a luat ideea de a anestezia porcii, în abator, prin șocuri electrice înainte de sacrificare. Primul ECT la un pacient uman a fost efectuat în aprilie 1938, pe un pacient schizofrenic cu halucinații, iluzii și confuzie. Seria ECT succesive a adus pacientul într-o stare de normalitate.
De ce se numește TEC (ECT în engleză)?
Electrosocul este numit în general ECT (Electro Convulsive Therapy). A fost descoperit de psihiatrul italian Ugo Cerletti în jurul anului 1938. Primele tratamente de tip convulsiv au fost dezvoltate în anii 1930, pe baza unei concepții greșite: incompatibilitatea dintre schizofrenie și epilepsie. Provocarea unei crize (epileptic) ar vindeca schizofrenia. Această teorie, dezvoltată de Ladislas Joseph von Meduna, a dat naștere la diferite tehnici de inducere a epilepsiei.
Astfel, Manfred Sakel, în 1933, a dezvoltat șocuri de insulină. Injectarea unui exces de insulină a cauzat o scădere a zahărului (hipoglicemie) care a indus convulsii și comă. Riscul semnificativ de deces cauzat de acest lucru, precum și apariția leziunilor retiniene cu orbire, au făcut ca metoda să nu fie recomandată. Dar realitatea a fost că pacienții s-au îmbunătățit. Motivul a fost necunoscut (deoarece epilepsia și schizofrenia nu sunt de fapt incompatibile), dar pacienții au avut o recuperare remarcabilă. Nijinsky, dansatorul, a fost primul schizofrenic care a fost tratat cu succes cu insulină.
Alte încercări de a crea convulsii au fost făcute prin infectarea pacienților cu malarie sau prin injecții de "cardiazol" (un excitator nervos asemănător amfetaminei).
Se pare că Cerletti a luat ideea anestezierii porcilor, în abator, cu ajutorul șocurilor electrice înainte de sacrificare. Primul ECT la un pacient uman a fost efectuat în aprilie 1938, pe un pacient schizofrenic cu halucinații, iluzii și confuzie. Seria ECT succesive a adus pacientul într-o stare de normalitate.
De ce face ECT (terapia electroconvulsivă, electroșoc, electroșoc)?
Mecanismul de acțiune nu este ceea ce s-a gândit. Epilepsia și schizofrenia sunt perfect posibile la aceeași persoană. Efectul ECT este o creștere a permeabilității tuturor neuroreceptorilor cerebrali. Neurotransmițătorii funcționează mai bine după acțiunea ECT. În acest sens, este ceva similar cu efectul șocurilor electrice asupra pieptului pacientului mort clinic: așa-numita resuscitare cu șocuri electrice.
Pentru ce se folosește ECT (terapia electroconvulsivă, electroșoc, electroșoc)?
Acesta servește la îmbunătățirea fazelor acute ale schizofreniei, cu deliruri și halucinații. Ele sunt, de asemenea, pozitive în depresia severă, mai ales atunci când există gânduri semnificative de sinucidere sau un răspuns scăzut la medicamente.
O altă indicație importantă este faza maniacală a tulburărilor bipolare.
Terapia electroconvulsivantă (ECT) este recomandată cel mai adesea atunci când au fost încercate alte tratamente și rezultatele lor nu au fost satisfăcătoare sau când așteptarea intrării în vigoare a unui medicament este impracticabilă (de exemplu, atunci când este foarte probabil ca persoana respectivă să încerce să se sinucidă) . ECT este un tratament eficient pentru persoanele cu depresie severă și funcționează rapid la majoritatea pacienților.
În anii 40 și 50 ai secolului XX, tratamentul a fost administrat în principal persoanelor cu boli mintale grave. Astăzi, ECT este utilizat în general pentru a trata pacienții cu depresie severă, manie acută și anumite sindroame schizofrenice.
ECT poate fi de ajutor în următoarele situații:
Depresie majoră cu insomnie (probleme de adormire), schimbări de greutate, sentimente de lipsă de speranță sau de vinovăție și gânduri suicidare sau homicide. Depresie severă care nu răspunde la antidepresive (medicamente utilizate pentru tratarea depresiei) sau la consiliere. Depresie severă la pacienții care nu pot lua antidepresive. În SUA, APA (American Psychiatry Association) recomandă utilizarea ECT în depresiile severe ale femeilor însărcinate, la care ar fi periculoase în funcție de ce tratamente farmacologice. Manie severă (vorbind prea mult, insomnie, scădere în greutate și comportament impulsiv) care nu răspunde la medicamente. În tratamentul formelor severe și acute de schizofrenie.
ECT se administrează sub forma unei serii de tratamente, de aproximativ trei ori pe săptămână, timp de două până la patru săptămâni. Înainte de tratament, pacientului i se administrează anestezie generală și un relaxant muscular. Electrozii sunt apoi atașați la scalpul pacientului și se aplică un curent electric provocând o scurtă criză. Câteva minute mai târziu, pacientul se trezește, fără a-și aminti evenimentele care au avut loc în timpul tratamentului. Ca și în cazul altor tratamente antidepresive, un medicament de rapel ocazional sau ECT este adesea necesar pentru a preveni recăderea în depresie.