Elastografia hepatică ce este, simptome, cauze, prevenire și tratament Medici de top
Ce este Elastografia hepatică?
Elastografia hepatică este un test de diagnosticare imagistică care permite evaluarea elasticității ficatului. Este o metodă neinvazivă de detectare a prezenței fibrozei, care a înlocuit progresiv biopsia hepatică, deoarece aceasta din urmă este o tehnică invazivă cu riscuri neglijabile.
Elastografia de tranziție, cunoscută și sub numele de FIBROSCAN, a fost cea mai utilizată metodă până acum câțiva ani pentru a măsura fibroza hepatică. Cu toate acestea, acest sistem măsoară fibroza „orbește”, adică fără control vizual al ficatului și prezintă limitări foarte importante în cazurile de obezitate și ascită.
Din acest motiv, elastografia încorporată în echipamentele cu ultrasunete a câștigat teren în ultimii ani, deoarece permite efectuarea simultană a măsurării ultrasunetelor hepatice și a fibrozei. Faptul de a putea controla vizual zonele în care se efectuează măsurătorile elastografice oferă o fiabilitate mai mare datelor obținute și permite studiului să fie mai reprezentativ, deoarece ficatul poate fi „cartografiat” într-o măsură mai mare. La aceste avantaje, se adaugă faptul că permite depășirea limitărilor descrise pentru Fibroscan (obezitate și ascită).
În ce constă?
Elastografia hepatică mediată de ultrasunete nu diferă tehnic de ultrasunetele convenționale. Raționamentul său ar putea fi rezumat după cum urmează: Prin emiterea unui impuls mecanic de joasă frecvență prin intermediul unei sonde cu ultrasunete, se evaluează propagarea în țesut și elasticitatea sau deformarea pe care o prezintă. Se înțelege că cu cât elasticitatea este mai mare, cu atât mai puțin fibroză.
Acești parametri sunt exprimați într-o valoare numerică. După un anumit număr de măsurători în diferite zone hepatice, se obține valoarea finală, mediana valorilor obținute, care va confirma sau nu prezența fibrozei. Mai mult, o clasificare este stabilită în grade de la fibroză mai mică la mai mare, în funcție de intervalele de valori.
Există mai multe tipuri de elastografie:
Elastografie tranzitorie sau Fibroscan, care nu este mediată de ultrasunete. Pe de altă parte, elastografia mediată cu ultrasunete, cunoscută și sub denumirea de ARFI (Impuls acustic al forței de radiație), care include Elastografia undelor de forfecare (pSWE) și elastografia bidimensională a undei de forfecare (2D-SWE). Elastografia mediată cu ultrasunete de tip ARFI este cea care prezintă cea mai bună corelație cu studiile patologice (biopsia ca metodă de referință) pentru determinarea și clasificarea fibrozei hepatice.
De ce se face?
Toate bolile hepatice cronice (boală hepatică cu depunere grasă, hepatită virală, hepatită alcoolică, hepatită autoimună, colangită autoimună, boli de depunere și orice patologie care generează leziuni hepatice cronice) necesită monitorizare periodică la nivel clinic, analitic și ultrasunete.