Eficacitatea și siguranța pe termen lung a bypass-ului gastric Roux-en-Y și a benzii gastrice

eficacitatea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.25 nr.6В MadridВ noiembrie/decembrie 2010

Eficacitatea și siguranța pe termen lung a bypassului gastric Y-Roux și a benzii gastrice: o analiză sistematică

Eficacitatea și siguranța pe termen lung a bypass-ului gastric Roux-en-Y și gastric

Fundal: Chirurgia bariatrică a crescut substanțial în ultimii ani. Cu toate acestea, există controverse privind eficacitatea și siguranța pe termen lung.
Obiectiv: Pentru a evalua eficacitatea și siguranța pe termen lung a bypass-ului gastric Roux-en-Y (BGRY) și a benzii gastrice (Band) în studiile controlate randomizate și în studiile de cohortă.
Metode: Am căutat studii randomizate controlate și studii de cohortă ale BGRY și Band, cu o continuare > 48 de luni, cu descrierea pierderii în greutate, a complicațiilor și a mortalității.
Rezultate: Patru studii randomizate și un studiu de cohortă au îndeplinit criteriile de includere. Pierderea medie în greutate a fost mai mare cu BGRY (27% -39%) decât cu Band (13% -35%). În ambele proceduri rata complicațiilor este ridicată. A doua rată de funcționare este mai mare cu Band.
Concluzii: Rezultatele observate în urma acestei revizuiri nu sunt suficiente pentru a generaliza eficacitatea și siguranța chirurgiei bariatrice la populația frecventată la diferite sisteme de îngrijire a sănătății.

Cuvinte cheie: Chirurgie bariatrică. Obezitatea. Tratament. Pierdere în greutate. Mortalitate.

Introducere

Obiectivul acestei revizuiri este de a evalua eficacitatea și siguranța pe termen lung a BPRY și a benzii prin analiza studiilor randomizate sau de cohortă, înregistrate în PubMed, cu o urmărire egală sau mai mare de 4 ani.

Metodologie

Calitatea articolelor randomizate a fost evaluată utilizând criteriile lui Atkins și colab. (2005) 42. Conform acestor criterii, toate articolele randomizate au un scor maxim de 4. Se scade un punct atunci când: a) Se constată diferențe inițiale între grupul de control și grupul de intervenție (greutate, IMC, procent de grăsime, vârstă, prevalența supraponderalității sau obezitate), b) Un nivel de abandon la sfârșitul studiului mai mare de 30%, c) Grupul nu a fost analizat pentru intenția de a trata, d) Incertitudine în direcție (validarea instrumentelor pentru evaluarea variabilelor dependente discutabile), e ) Date foarte împrăștiate (deviație standard ridicată), f) Probabilitate mare de raportare a prejudecăților (eșantion, caracteristicile populației), g) Incoerențe interne (date, numere). Două puncte sunt scăzute atunci când sunt găsite: a) Limitări serioase în proiectare (eșantionare, caracteristici ale populației), b) Limitări serioase de gestionare (validarea instrumentelor pentru evaluarea variabilelor dependente discutabile). Se mărește cu un punct atunci când există: a) Asocieri puternice fără posibilitatea de a confunda variabile, dovezi consistente și directe, b) Toate variabilele posibile de confuzie au scăzut dimensiunea efectului.

Studii clinice randomizate

Studiu de cohortă

Studiu suedez de obezitate (SOS)

În concluzie, în studiul suedez privind obezitatea, diferența de mortalitate între grupuri a fost cu 1,3 puncte procentuale mai mică în grupul OCT. Cu toate acestea, aceste rezultate nu pot fi generalizate cu greu la alte populații, datorită caracteristicilor sistemului de sănătate suedez și educației privind prevenirea, promovarea și îngrijirea sănătății în populația suedeză. Sistemul de asistență medicală suedeză este public, gratuit și de înaltă calitate, ceea ce permite diagnosticarea și tratarea în timp util a complicațiilor cauzate de intervenția chirurgicală și de bolile asociate obezității. În plus, facilitează controlul și supravegherea bolilor cronice.

discutii si concluzii

Aceste rezultate sugerează că este mai important să se ia măsuri pentru prevenirea obezității și că sunt necesare studii randomizate pe termen lung în țări cu sisteme și culturi de sănătate diferite.

Referințe

1. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Prevalența specifică de stat a obezității în rândul adulților-Statele Unite, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 765-8. [Link-uri]

2. Berghöfer A, Pischon T, Reinhold T și colab. Prevalența obezității dintr-o perspectivă europeană: o revizuire sistematică. BMC Public Health 2008; 8: 200. [Link-uri]

3. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR și colab. Prevalența supraponderalității și obezității în Statele Unite, 1999-2004. JAMA 2006; 295: 1549-55. [Link-uri]

4. Katzmarzyk PT, Mason C. Prevalența obezității de clasa I, II și III în Canada. CMAJ 2006; 174: 156-7. [Link-uri]