Eficacitatea și siguranța; acid nicot; unic în tratamentul hiperlipidemiei asociate cu
Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).
Indexat în:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Hiperfosfatemia este o afecțiune minerală obișnuită în bolile renale cronice (CKD); Retenția renală a fosfaților este detectată devreme, deoarece rata de filtrare glomerulară (GFR) scade sub 70 ml/minut și este rezultatul incapacității renale de a elimina sarcina nutrițională zilnică a fosfatului prin filtrare glomerulară, care este de aproximativ 1.000-1.800 miligrame, fiind absorbit în principal în intestinul subțire. Când GFR scade la o valoare sub 25 ml/minut, mecanismele compensatorii care permit adaptarea și excreția încărcăturii zilnice de fosfat sunt epuizate, rezultând hiperfosfatemie, care este detectată la 50% dintre pacienții cu hemodializă 1 .
Consecințele hiperfosfatemiei sunt: a- scăderea calciului seric prin precipitarea cu acesta la nivel periferic b- scăderea producției renale a formei active a vitaminei D3 și c- stimularea directă a glandei paratiroide pentru a sintetiza și secreta hormonul paratiroidian 1 -3, mecanisme responsabile de hiperparatiroidismul secundar care se observă frecvent în CKD.
După recomandarea unei diete cu conținut scăzut de fosfați, administrarea de lianți fosfatici pe cale orală este al doilea instrument pentru reducerea nivelului seric de fosfor; Din păcate, fiecare dintre ele are dezavantajele sale: hidroxidul de aluminiu provoacă tulburări neurologice, osteomalacie și anemie; sărurile de calciu măresc produsul cu fosfor de calciu, cu precipitația respectivă în țesuturile moi, și atât Sevelamer, cât și carbonatul de lantan sunt medicamente cu costuri ridicate 4 .
Tulburările lipidice sunt, de asemenea, foarte frecvente în CKD, cu o predominanță a trigliceridelor crescute la pacienții supuși hemodializei și a colesterolului total și LDL crescut, cu o reducere a HDL la pacienții dializați peritoneal. Asocierea hiperlipidemiei cu hiperfosfatememia oferă pacienților cu BCR un risc foarte mare de complicații cardiovasculare, cu o reducere semnificativă a speranței de viață 6 .
Acidul nicotinic este un medicament antic folosit în principal pentru tratamentul hiperlipidemiei, dar recent s-a descoperit că are capacitatea de a inhiba absorbția fosforului intestinal parțial prin scăderea expresiei proteinei NaPi-2b 7 responsabilă de cotransportul de fosfat de sodiu la nivelul intestinal 8-10. Observațiile anterioare au fost, prin urmare, motivul pentru a ne încuraja să folosim acest produs la un grup de pacienți care îndeplineau caracteristicile de a împărtăși hiperlipidemie și hiperfosfatemie cu BCR, în așa fel încât se aștepta să obțină un beneficiu dublu și la un cost foarte mic.
MATERIALE ȘI METODE
Medicamentul a fost administrat pentru o perioadă de 8 luni la fiecare pacient, înregistrând apariția efectelor secundare, și au fost solicitate teste lunare predialitice sau în perioade de 2,3 sau 4 luni conform controalelor obișnuite stabilite la nivelul unitate, fiind determinată prin metode de laborator de rutină. Având în vedere faptul că modificarea cu cel mai mare risc cardiovascular pentru pacient a fost constituită de hiperlipidemie, iar acidul nicotinic este aprobat pentru utilizare la pacienții cu hiperlipidemie și boli renale cronice 5,11, nu a fost solicitat acordul informat de la pacienți pentru administrarea de acid nicotinic, pe care am vrut să îl vedem dacă a avut un efect benefic de reducere a fosfatului.
Pentru a obține KT/V de uree, au fost utilizate recomandările sugerate în UPTODATE 14.1 (calculatorul KT/V), luând în considerare toate variabilele menționate acolo.
Programul statistic utilizat a fost EpiInfo versiunea 6.04d dezvoltat de organizația mondială a sănătății (OMS) Variabilele cantitative au fost analizate prin mijloace și abaterea standard, utilizând testul t Student; variabile calitative prin intermediul proporțiilor și testului Chi-pătrat.