Efectul tratamentului comportamental integrat pentru pierderea în greutate și terapia de rezoluție
Dr. Alfonso Casí
La adulții cu obezitate și depresie, o intervenție colaborativă care integrează tratamentul de scădere în greutate comportamentală, terapia de rezolvare a problemelor și medicamentele antidepresive, dacă este necesar, are ca rezultat o pierdere în greutate semnificativ mai mare și îmbunătățirea simptomelor depresive la 12 luni, în comparație cu îngrijirea obișnuită; cu toate acestea, dimensiunile efectului au fost modeste și de importanță clinică limitată.
Importanţă: Obezitatea și depresia coexistente exacerbează morbiditatea și dizabilitatea, dar tratamentele eficiente rămân evazive.
Scop: Pentru a evalua ipoteza că o intervenție integrată de îngrijire colaborativă ar îmbunătăți semnificativ atât obezitatea, cât și depresia la 12 luni, comparativ cu îngrijirea obișnuită.
Proiectare, mediu și participanți: Cercetarea menită să îmbunătățească atât starea de spirit, cât și greutatea (RAINBOW) este un studiu clinic randomizat care a înscris 409 de adulți cu indici de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mult (≥27 pentru adulții asiatici) și un chestionar de sănătate a pacienților cu 9 itemi (PHQ- 9) scoruri de 10 sau mai multe. Pacienții cu asistență primară au fost recrutați dintr-un sistem de sănătate din nordul Californiei în perioada 30 septembrie 2014 - 12 ianuarie 2017; data ultimei monitorizări de 12 luni a fost 17 ianuarie 2018.
Intervenții: Urmăritori de activitate fizică pentru toți participanții randomizați la intervenție (n = 204) sau la grupul obișnuit de control al îngrijirii (n = 205). Participanții la intervenție au primit, de asemenea, o intervenție de 12 luni bazată pe programul de prevenire a diabetului, care a integrat medicamente antidepresive, tratament de scădere în greutate comportamentală cu terapie de rezolvare a problemelor pentru depresie și, dacă este indicat, medicamente antidepresive.