Efectul pe termen lung al bypass-ului gastric (7-10 ani) la pacienții cu obezitate severă și morbidă

Rev Med Chile 2011; 139: 1414-1420

ARTICOLE DE INVESTIGARE

Efectul ocolire gastric pe termen lung (7-10 ani) la pacienții cu obezitate severă și morbidă în raport cu greutatea corporală, diabet, dislipidemie și dezvoltarea anemiei

Rezultatele bypass-ului gastric pentru obezitate morbidă după o urmărire de șapte până la 10 ani

Attila Csendes J., Karin Papapietro V., Ana María Burgos L., Enrique Lanzarote S., Moira Canobra L.

Departamentul de Chirurgie, Spitalul Clinic al Universității din Chile.

Fundal: Există puține informații despre efectele pe termen lung ale bypass-ului gastric pentru obezitatea morbidă. Scop: Pentru a studia evoluția greutății și complicațiile obezității, la șapte până la 10 ani după operația de by-pass gastric. Material si metode: O sută optsprezece subiecți cu obezitate morbidă, cu vârste cuprinse între 15 și 66 de ani (103 femei), au fost urmăriți pentru o medie de 94 de luni după operație. Greutatea corporală, glicemia în repaus alimentar, colesterolul total, trigliceridele și hemoglobina au fost măsurate înainte de operație și în timpul urmăririi. Rezultate: La 24 de luni de urmărire, toți pacienții au pierdut în greutate și a existat o creștere ușoară a greutății la 94 de luni, care a fost paralelă cu indicele de masă corporală pre-perativ. Diabetul, hipercolesterolemia și hipertrigliceridemia s-au diminuat în 95, 87 și respectiv 94% din cazuri. Douăzeci la sută dintre pacienți au avut anemie ușoară și 11% anemie moderată sau severă. Niciun pacient nu a recuperat greutatea preoperatorie. Concluzii: Efectele de reducere a greutății bypass-ului gastric sunt menținute după 94 de luni de urmărire cu beneficiile așteptate pentru sănătate.

Cuvinte cheie: Indicele de masa corporala; Bypass gastric; Obezitate, morbidă.

Obezitatea, definită ca un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m 2, este o boală cu o prevalență foarte mare la nivel mondial și, de asemenea, în Chile. Datele recente de la Ministerul Sănătății 1 indică faptul că la subiecții cu vârsta peste 15 ani, obezitatea este prezentă în 25%. S-a observat că 300.000 de persoane din populația chiliană au obezitate morbidă, cifră care a fost de 130.000 în 2003. Singurul tratament eficient care realizează o pierdere semnificativă în greutate pe termen lung, în comparație cu tratamentul medical, este tratamentul chirurgical 2, "Standarde de aur" este el ocolire gastric 3. Rezultatele postoperatorii ale grupului nostru atât în ceea ce privește mortalitatea operatorie, morbiditatea și efectul la 12 și 24 de luni după operație au fost analizate pe scară largă în mai multe publicații naționale și internaționale 4-7. Cu toate acestea, nu există rapoarte în Chile privind comportamentul greutății corporale și comorbiditățile pe termen lung după ocolire gastric.

Obiectivul acestui studiu a fost determinarea rezultatelor între 7 și 10 ani după operație, în ceea ce privește modificările greutății corporale și evoluția unor comorbidități metabolice.

Material și metodă

Două.Evaluarea comorbidităților metabolice: Toți pacienții au fost rugați să efectueze un test de sânge, în special determinând glicemia, hemograma, colesterolul total și trigliceridele la jeun, care au fost comparate cu rezultatele studiului preoperator.

3.Calcul statistic: Pentru calculele de semnificație statistică, testul Fisher a fost efectuat luând ap

4.Urmărire: Controlul clinic și de laborator a fost efectuat în medie la 94 de luni după operație, cu un interval cuprins între 80 și 120 de luni.

5.Definirea parametrilor:

a) Diabetul a fost definit ca hiperglicemie mai mare de 126 mg/dl în starea de post. Remisiunea a fost luată în considerare când glicemia inițială a fost sub 100 mg% și nu s-a luat niciun medicament.

b. S-a considerat că hipercolesterolemia are o valoare a colesterolului total peste 201 mg/dl.

c. Hipertrigliceridemia a fost considerată a avea o valoare a trigliceridelor peste 151 mg/dl.

d. Anemia a fost luată în considerare dacă hemoglobina a fost mai mică sau egală cu 11,9 g/dl. O valoare între 10 și 11,9 g/dl a fost definită ca fiind ușoară și moderată sau severă, cu o valoare scăzută 9,9 g/dl.

6. Calculul greutății: Pentru calculele pierderii în greutate în exces, valorile normale au fost luate în funcție de greutate și înălțime din tabelul acceptabil pentru adulți al Departamentului de nutriție al Facultății de Medicină a Universității din Chile, date adoptate de Societatea Actuarilor SUA, Metropolitan Life Insurance Company.

Tabelul 1. Distribuția diabetului și dislipidemiei în funcție de gradul de obezitate (n = 118)

Tabelul 2. Indicele de masă corporală (IMC) înainte de operație și în controlul curent, în funcție de severitatea obezității

Tabelul 3. Evoluția greutății corporale înainte și 24 și 94 luni după ocolire gastric în funcție de amploarea obezității

figura 1. Evoluția medie a greutății în 2 controale postoperatorii succesive.

Figura 2. % pierderea excesului de greutate.

Tabelul 4. Evoluția greutății corporale în controalele succesive în funcție de gradul de obezitate

Tabelul 5. Evoluția comorbidităților metabolice la telecomandă la 94 de luni

Rezultatele prezentului studiu sugerează că: 1) la toți pacienții cu obezitate severă și morbidă supusă ocolire gastric, există o scădere semnificativă a greutății corporale după operație; 2) această scădere în greutate este mai mare la pacienții cu o severitate mai mare a obezității; 3) că există o creștere a greutății, deoarece controlul este mai departe; 4) diabetul a fost controlat în 95% din cazuri; 5) hipercolesterolemia normalizată în 88%, hipertrigliceridemia în 94%; 6) există anemie la 31% dintre pacienți.