Efectul băuturilor fanteziste asupra obezității - Medwave
Acest text complet este transcrierea editată și revizuită a Simpozionului internațional „Obezitate și diabet: epidemia care vine?”, Organizat de Institutul de nutriție și tehnologie alimentară (INTA) al Universității din Chile, prin Programul său de obezitate, pe 17 octombrie, 2001.
Regizori: Dra. Cecilia Albala, Prof. Juliana Kain, Prof. Sonia Olivares.
În 1991, CDC-ul din Atlanta a determinat ratele obezității, definite ca un IMC mai mare de 30, în Statele Unite și a constatat o prevalență a obezității în Louisiana de 15% la 19%, cifră care în 1997 a trecut de la 20% și a rămas la aceste niveluri între 1998 și 2000, creând o adevărată epidemie de obezitate în țară.
Conform datelor naționale, mai mult de 50% dintre adulții din Statele Unite au un IMC mai mare de 25. Trebuie să ne amintim că 18-25 este nivelul normal, 25-29,9 este considerat supraponderal, iar peste 30 este limita punctul pentru obezitate, ceea ce înseamnă că mai mult de 50% dintre adulții din Statele Unite sunt supraponderali sau obezi.
Aceste cifre au crescut cu 50% în ultimele două decenii, dar ratele obezității au crescut mai repede la copii decât la adulți. Prevalența obezității definită ca un IMC ajustat în funcție de vârstă mai mare decât percentila 95, la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani, a fost de 5% în anii 1960 și a crescut, în anii 1990, la 14% la albi, 15% la negri și 19 la 20% la hispanici. Cifrele sunt aceleași pentru fetele cu vârste cuprinse între 6 și 11 și pentru băieți și fete cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani, chiar și pentru fetele afro-americane; prevalența obezității a fost de 16%. Sunt cifre deranjante, deoarece un copil obez va avea riscuri mai mari în viața sa de adult.
Deși Statele Unite conduc cifrele obezității, restul lumii urmează această tendință. În Rusia, prevalența supraponderalității este de 54%; în Columbia, 41%; iar în Brazilia, 36%; iar cel mai remarcabil lucru este că în China ajunge la 15%, cu o creștere de 50% în ultimul deceniu. Având în vedere diferența mare de populație dintre cele două țări, aceasta înseamnă că există mult mai mulți oameni supraponderali în China decât în Statele Unite, ceea ce are o importanță enormă la nivel internațional.
Riscul relativ al multor boli este puternic legat de IMC. Creșterile acestui indice, chiar și în limite normale, sunt asociate cu creșteri semnificative ale riscului de diabet de tip II, hipertensiune arterială, boli de inimă și boli ale vezicii biliare. Pe măsură ce indicele progresează către supraponderalitate și obezitate, diabetul de tip II crește exponențial. La copii, pe lângă riscul de boli cardiovasculare și diabet, există probleme speciale, cum ar fi apneea în somn și astmul bronșic. Atât în Chile, cât și în Statele Unite, există o epidemie de astm, probabil de origine multiplă, dar creșterea obezității pediatrice ar putea explica parțial numărul mai mare de astmatici observați. De asemenea, provoacă intoleranță la efort, probleme musculo-scheletice și dizabilități psihosociale.
În Statele Unite, obezitatea este asociată cu o morbiditate psihologică și socială semnificativă. Într - o lucrare publicată în New England Journal of Medicine S-a observat că adulții care erau supraponderali în timpul adolescenței au avut mai puțini ani de școală, o probabilitate mai mare de a fi slabi și o probabilitate mai mică de a fi căsătoriți; Pe de altă parte, aceste dizabilități psihosociale nu au fost legate de o mare diversitate de afecțiuni medicale, cum ar fi astmul, epilepsia, paralizia cerebrală și deformările fizice, printre altele.
Pe de altă parte, costurile economice ale obezității sunt foarte mari, după cum se arată în estimarea cheltuielilor directe și indirecte pentru bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2, printre altele, care astăzi se ridică la 100 de miliarde de dolari anual.
Cauzele epidemiei de obezitate
Din punct de vedere istoric, obezitatea a fost asociată cu o slăbiciune a caracterului. Lupă este unul dintre cele șapte păcate de moarte, alături de mânie, lăcomie, invidie, poftă, mândrie și lene. Hipocrate a recomandat ca persoanele obeze să lucreze din greu, să mănânce doar o dată pe zi, să nu se scalde, să doarmă într-un pat tare și, din anumite motive, să meargă goale cât mai mult posibil. Cu alte cuvinte, acum 2000 de ani exista deja ideea că obezitatea produce o morbiditate psihosocială mare și că aceasta se datorează lipsei de voință, astfel încât dacă subiectul afectat reușea să aibă mai mult control asupra sa, el ar putea depăși această problemă.
În ultimul timp, au fost identificate bazele genetice ale reglării greutății. Studiile privind controlul dietei sugerează că există un set point sau set point pentru controlul greutății, astfel încât să existe și factori moșteniți care sunt responsabili de obezitate la animale și la oameni.
Una dintre cele mai importante gene a fost detectată în modelul de șobolan OLEFT. Acest animal are un defect unic în gena care codifică un aminoacid al hormonului leptină, care este un semnal legat de depunerile de grăsime ale corpului. Au fost identificate diferite generații în Orientul Mijlociu care au mutații similare și suferă de obezitate și hiperfagie cu debut precoce în viață.
În ciuda acestui fapt, este important să recunoaștem că genetica nu este principala cauză a epidemiei de obezitate, deoarece genele nu s-au schimbat în ultimii cincizeci de ani, deși ratele de prevalență ale obezității au crescut semnificativ. Prin definiție, factorii de mediu sunt principalii agenți ai epidemiei de obezitate; factorii genetici exercită doar o oarecare influență asupra predispoziției personale la obezitate.
Activitate fizica
Unul dintre factorii de mediu cei mai des menționați este nivelul de activitate fizică și este clar că viața sedentară și activitatea fizică insuficientă pot favoriza creșterea în greutate, dar datele din CDC (Centrul pentru Controlul Bolilor), din același studiu care a demonstrat creșterea mare a obezității în Statele Unite, a indicat, de asemenea, că, deși americanii sunt foarte sedentari, nivelul lor de activitate în timpul liber nu s-a schimbat în anii 1990. Această constatare indică faptul că activitatea fizică nu este cea mai importantă cauză a epidemiei de obezitate.
Aportul de grăsime
Factorul dietetic cel mai frecvent asociat cu obezitatea este consumul excesiv de grăsimi, o ipoteză foarte atractivă din punct de vedere intelectual, deoarece pare logic că grăsimea ingerată, cum ar fi untul, se transformă în grăsime corporală. Grăsimea este foarte bogată în energie și este gustoasă, deci este ușor de consumat prea mult și s-a crezut întotdeauna că grăsimile din dietă se depozitează ușor ca grăsime corporală. Cu toate acestea, în ultimii ani relația dintre grăsimea alimentară și grăsimea corporală a fost pusă la îndoială din mai multe motive.
În primul rând, studiile epidemiologice nu arată o relație stabilă între cantitatea de grăsime pe care o consumă o persoană și gradul de grăsime. În studiul epidemiologic multicentric CARDIA (Dezvoltarea riscului arterial coronarian la tinerii adulți) Relația dintre grăsimea alimentară și creșterea în greutate a fost analizată în decurs de 10 ani la mii de adulți tineri, iar informațiile au fost prezentate în funcție de chintilele de aport de grăsimi. Atunci când se compară indivizii care au consumat mai puțin de 30% din aportul lor caloric ca grăsime cu cei care au ingerat mai mult de 40% sub formă de grăsimi, aceștia nu au fost semnificativ mai grei decât primii, după ajustarea pentru factorii corespunzători. A existat o relație modestă între aportul de grăsime și creșterea în greutate la negri, dar această relație a fost complet pierdută atunci când s-au făcut ajustări pentru aportul de fibre, ceea ce înseamnă că singurul motiv pentru care negrii au fost puțin mai grei a fost că au mâncat mai puține fibre. Deci, nu s-a găsit niciun efect independent al aportului de grăsime asupra greutății corporale (1).