Efectele dietei mediteraneene în tratamentul artritei reumatoide - Medwave
INTRODUCERE
S-a sugerat că factorii de mediu și stilul de viață pot contribui la severitatea și progresia inflamației în artrita reumatoidă. O intervenție care generează un interes ridicat, datorită presupuselor sale proprietăți antiinflamatorii, este dieta mediteraneană.
METODE
Am efectuat o căutare a Epistemonikos, cea mai mare bază de date de analize sistematice în domeniul sănătății, care este menținută prin screening-ul mai multor surse de informații, inclusiv MEDLINE, EMBASE, Cochrane, printre altele. Am extras date din recenziile identificate, am analizat datele din studiile primare, am efectuat meta-analiză și am pregătit un tabel rezumat al rezultatelor folosind metoda GRADE.
REZULTATE ȘI CONCLUZII
Am identificat șapte analize sistematice care împreună au inclus patru studii primare, dintre care doar una corespunde unui studiu randomizat. Concluzionăm că dieta mediteraneană ar putea face puțin sau deloc diferența în durerea articulară sau activitatea bolii și ar putea crește ușor greutatea la pacienții cu poliartrită reumatoidă, dar certitudinea dovezilor este scăzută. Pe de altă parte, nu este posibil să se stabilească în mod clar dacă dieta mediteraneană are vreun efect asupra funcționalității, rigidității matinale sau calității vieții, deoarece certitudinea dovezilor existente a fost evaluată ca fiind foarte scăzută.
Probleme
Artrita reumatoidă este o boală cronică autoimună a cărei etiologie nu este pe deplin cunoscută. Frecvența sa prezintă variații importante, care nu pot fi atribuite doar factorilor genetici sau rasiali, motiv pentru care s-a sugerat că factorii de mediu, precum tutunul și dieta, ar putea contribui atât la dezvoltarea, cât și la severitatea bolii [1].
La rândul său, dietei mediteraneene i se atribuie efecte benefice în prevenirea și tratarea diferitelor afecțiuni de sănătate, care ar fi mediate de diferite mecanisme, cum ar fi creșterea nivelului de antioxidanți, modificarea florei intestinale, favorizarea unui profil lipidic antiinflamator (omega 3: raport omega 6) și, eventual, scade inflamația în alte moduri [2]. Proprietățile sale antiinflamatorii au generat un interes deosebit în utilizarea acesteia ca parte a tratamentului artritei reumatoide, totuși, dacă acest lucru se traduce efectiv într-un efect clinic relevant este controversat.
Metode
Am căutat Epistemonikos, cea mai mare bază de date de recenzii sistematice în domeniul sănătății, care este menținută prin căutarea mai multor surse de informații, inclusiv MEDLINE, EMBASE, Cochrane, printre altele. Am extras date din recenziile identificate și am analizat datele din studiile primare. Cu aceste informații, generăm un rezumat structurat numit FRISBEE (Rezumate prietenoase ale corpului de dovezi folosind Epistemonikos), urmând un format prestabilit, care include mesaje cheie, un rezumat al setului de dovezi (prezentat ca o matrice de dovezi în Epistemonikos), meta-analiză a totalului studiilor atunci când este posibil, un tabel rezumat al rezultatelor cu metoda GRADE și o secțiune cu alte considerații pentru luarea deciziilor.
Mesaje cheie
Despre corpul de dovezi pentru această întrebare
Care este dovada
Vezi mai jos matricea dovezilor în Epistemonikos.
Am găsit șapte analize sistematice [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7] care au inclus în total patru studii primare, raportate în șase referințe [8], [9] ], [10], [11], [12], [13] dintre care doar unul corespunde unui studiu randomizat [8]. Informațiile din studiile observaționale nu au sporit certitudinea dovezilor și nici nu au adăugat informații suplimentare relevante, astfel încât acest tabel și rezumatul, în general, se bazează pe singurul studiu randomizat identificat.