Efecte adverse și complicații ale acupuncturii; Rezultatele unui studiu observațional amplu
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Jurnalul Internațional de Acupunctură este un jurnal științific dedicat acupuncturii și tehnicilor sale conexe, precum și medicinei tradiționale chineze (TCM) în toate aspectele sale. Obiectivul său este de a trezi preocupările acupuncturistilor de limbă spaniolă, oferindu-le în același timp posibilitatea de a disemina rezultatele experiențelor lor clinice sau ale cercetării. Jurnalul internațional de acupunctură va lua în considerare pentru publicare lucrări legate de TCM în general și acupunctură și tehnicile sale conexe în special, aplicațiile sale clinice ca metodă terapeutică, bazele sale științifice în lumina cunoștințelor actuale, precum și cercetarea clinică și de bazele sale diagnostice sau terapeutice.
Indexat în:
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Eficacitatea și tolerabilitatea acupuncturii pentru tratarea durerii cronice au fost evaluate la un număr mare de pacienți în cadrul celor 3 mari proiecte pilot ale asigurătorilor germani. Deși datele privind eficacitatea au fost dezvăluite în detaliu într-un număr mare de publicații (sinopsis în Melchart și colab. 1, Witt și colab. 2,3 și Endres și colab. 4), problema siguranței și tolerabilității a fost publicată până acum doar date limitate sau provizorii 5,6. Prezenta lucrare prezintă rezultatele corespunzătoare ale acestui studiu observațional realizat în proiectele pilot ale asigurătorilor germani.
Chestionarul prezentat pacientului după finalizarea tratamentului conținea următoarea întrebare: „Ați avut vreun efect secundar din cauza acupuncturii?” Dacă răspunsul a fost afirmativ, pacientul a trebuit să precizeze efectele secundare și dacă „nu a fost deloc afectat”, „s-a simțit doar puțin afectat” sau „a fost foarte afectat” de acestea. Analiza principală a „documentației extinse” a fost efectuată numai cu 6.140 de pacienți, pentru care am avut cele 3 chestionare completate și chestionarul detaliat al medicului. Deoarece în acest caz s-ar fi putut produce o prejudecată de selecție, a fost efectuată o analiză suplimentară a celor 12 747 chestionare disponibile ale pacienților completați la sfârșitul tratamentului (vezi și Weidenhammer și colab. 8).
Pentru 5.479 din cei 6.140 de pacienți incluși în analiza principală în „documentația extinsă”, a fost posibil să se atribuie în mod unic chestionarele corespunzătoare din „documentația de bază” completată de medici. Astfel, a fost posibil să se studieze în ce măsură părerile medicului și ale pacientului au fost de acord cu privire la apariția efectelor secundare sau adverse.
Evaluarea medicală conform documentației de bază
În ceea ce privește evaluarea globală a riscurilor tratamentului, în 31,7% din cazuri medicii nu au specificat date. În aceste cazuri, a rămas neclar dacă din punctul de vedere al medicului nu au existat deloc efecte adverse, dacă medicul nu a putut decide asupra oricăreia dintre categoriile de răspuns oferite, dacă nu a dorit să indice nimic despre acesta sau dacă a ignorat întrebarea.întrebare. În ceea ce privește cei care au răspuns, în 93,6% din cazuri răspunsul a fost marcat „fără efecte adverse” (Tabelul 1). În 4,4% din cazuri, s-au constatat efecte adverse care, totuși, nu au afectat „semnificativ” pacienții. În alte 0,3% s-a observat o afectare „considerabilă” și în 0,2% a depășit eficacitatea terapeutică din punctul de vedere al medicilor. Răspunsul „neevaluabil” a fost selectat în 1,4% din cazuri. Nu au existat diferențe fundamentale între pacienții din fiecare grup de indicații în ceea ce privește evaluarea riscului tratamentului.
În ceea ce privește întrebarea privind efectele adverse, în 7,8% din cazuri a fost specificat cel puțin un efect advers. Tabelul 2 prezintă rezultatele în detaliu. Dintre cele 6 efecte adverse predefinite, „durerea la puncție” a fost marcată în 3,95% din totalul de 503 397 cazuri; „hematom”, în 3,28%; „hemoragie” (la punctul de introducere a acului), în 1,56%; „probleme circulatorii”, la 0,41% și „ac uitat”, la 0,28% dintre acestea. Într-un total de 39 de cazuri în plus (corespunzând la 0,007%), au fost menționate „infecții”, care după consultarea medicilor respectivi, au fost în toate cazurile reacții „locale”, care ulterior au fost încadrate în categoria „altora”. „Celelalte” efecte adverse au fost înregistrate în 0,63% din cazuri. Cele mai frecvente răspunsuri găsite aici au fost „reacții cutanate locale/eritem”, „agravarea disconfortului”, „senzație de cald”, „oboseală” și „agravare inițială”.
Analiza distribuției numărului de pacienți cu efecte adverse documentate pe medic este foarte revelatoare pentru a evalua incidența generală a efectelor adverse ale acupuncturii. Astfel, frecvența relativă a acestor pacienți a fost determinată pentru fiecare medic care a avut cel puțin 10 cazuri clinice documentate. Pentru medicii cu mai puțin de 10 cazuri, estimarea ar putea fi prea aleatorie. Dintre cei 1919 medici astfel selectați, 40,9% dintre ei nu au raportat niciun efect advers. Distribuția (fig. 1) prezintă o formă extrem de asimetrică pe toată gama de valori. De exemplu, incidența mediană a efectelor secundare a fost de 1,96%, în timp ce 10% dintre medici au raportat efecte adverse la 27% dintre pacienții lor și chiar mai mult (maximul a fost de 100%).