Durata scurtă a somnului și obezitatea, rolul stresului emoțional și al tulburărilor de somn -

obezitatea

  • rezumat
  • Introducere
  • Metode
  • analiza statistică
  • Rezultate
  • Durata de somn auto-raportată și IMC
  • Asocierea duratei de somn auto-raportate cu plângeri de somn
  • Asocierea duratei de somn auto-raportate cu stresul.
  • Asocierea duratei de somn auto-raportate cu probleme de somn și stres.
  • Asocierea duratei obiective a somnului cu IMC, stres și probleme de somn
  • Discuţie

rezumat

Scop: Multe studii epidemiologice au raportat că obezitatea este asociată cu durata scurtă a somnului. Nu se cunoaște modul în care gradul de obezitate sau alte caracteristici clinice ale persoanelor obeze, cum ar fi tulburările de somn sau stresul emoțional, definesc această relație.

Proiecta: Am studiat un eșantion aleatoriu de 1.300 de bărbați și femei de vârstă mijlocie din cohorta Penn State în laboratorul de somn peste noapte. Tulburările de somn au fost înregistrate ca insomnie, somnolență excesivă în timpul zilei (EDS) sau dificultăți de somn. Stresul emoțional cronic a fost determinat de inventarul personalității multifazice din Minnesota-2 (MMPI-2).

Rezultate: Indivizii obezi (indicele de masă corporală, IMC> 30) au raportat o durată de somn mai scurtă, au avut o incidență mai mare a tulburărilor de somn subiective (47,4 vs. 25,5%; IMC P -2 a fost asociat cu o scădere a somnului de 16 și 6 minute la bărbați și În mod interesant, nu a existat nicio asociere între durata obiectivă a somnului și IMC.

Concluzie: durata de somn scurtă auto-raportată la persoanele obeze poate fi un marker surogat pentru stres emoțional și tulburări de somn subiective, a căror detectare și tratament ar trebui să fie centrul strategiilor noastre preventive și terapeutice pentru obezitate.

Introducere

Obezitatea este foarte răspândită în țările industrializate din vest. În Statele Unite, prevalența obezității a crescut semnificativ în ultimele două decenii. În 1980, 15% dintre adulții americani erau obezi cu un indice de masă corporală (IMC) 30, în timp ce în 2000, numărul s-a dublat la 30,4% (cu 33,2% femei și 27, 6% dintre bărbații afectați). 1

Mai recent, tulburările de somn și restricția cronică a somnului, pe lângă rolul bine stabilit al unor afecțiuni precum dieta, nutriția și exercițiile fizice, au fost identificate ca factori noi care pot explica prevalența crescândă a obezității. 2 Diverse sondaje au arătat că adulții americani dorm semnificativ mai puțin decât la începutul secolului al XX-lea. 3, 4 În plus, multe studii au arătat că nivelurile crescute de obezitate sunt asociate cu scăderea duratei somnului. 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 În plus, mai multe studii fiziologice au arătat că lipsa somnului poate predispune oamenii să câștige în greutate prin creșterea poftei de mâncare și, prin urmare, a aportului caloric, ca urmare a nivelurilor modificate de peptide care reglează apetitul precum leptina și grelina. 12, 13 Această dovadă susține un rol potențial pentru reducerea somnului ca un nou factor de risc pentru creșterea în greutate și obezitate.

Un decalaj din studiile publicate privind asocierea dintre durata somnului scurt și obezitate este că nu există informații despre caracteristicile persoanelor obeze care raportează un somn redus. Durata scurtă a somnului auto-raportată este rezultatul restricției voluntare voluntare de somn, a tulburărilor de somn sau a stresului emoțional crescut? În acest studiu, am examinat asocierea IMC, cele mai frecvente trei tulburări de somn subiective, adică insomnie, dificultăți de somn și somnolență excesivă în timpul zilei (EDS) și stres emoțional cu durată de somn subiectivă și obiectivă la 1.300 de persoane selectate la nivel general randomizat populație din centrul Pennsylvania, care a fost evaluată pe larg la Centrul nostru de somn.

Metode

Datele prezentate aici au fost colectate ca parte a unui protocol în două faze al cărui obiectiv principal a fost stabilirea distribuției în funcție de vârstă a respirației cu tulburări de somn (SDB). Bărbații și femeile au fost colectate separat în două protocoale identice și au fost raportate anterior. 14, 15 Studiul a fost revizuit și aprobat de către comisia noastră de revizuire instituțională. Toți subiecții au semnat un consimțământ informat. În prima fază a studiului, un eșantion de 16.583 bărbați și femei adulți (cu vârsta de 20 și peste) au fost selectați aleatoriu din două județe din centrul Pennsylvania (Dauphin și Liban) și au fost intervievați telefonic folosind un chestionar structurat. 14, 15

Ca parte a interviului inițial (faza I), evaluăm prezența tuturor tulburărilor de somn. Prezența insomniei a fost stabilită pe două niveluri de severitate. 18 În primul rând, insomnia a fost definită de o plângere de insomnie care durează cel puțin 1 an. În al doilea rând, dificultatea de a dormi a fost definită ca o plângere moderată până la severă a dificultății de a adormi, dificultăți de a dormi, trezire târzie devreme sau lipsă de odihnă. Prezența EDS a fost stabilită pe baza unei evaluări moderate sau severe pentru oricare dintre următoarele două întrebări: „Vă simțiți somnolent sau somnoros majoritatea zilei, dar reușiți să rămâneți treaz?” și „Aveți atacuri de somn irezistibile în timpul zilei?” 19

analiza statistică

În Figura 1, cele cinci categorii de durate de somn auto-raportate corespund: (1) 5; (2)> 5, 6; (3)> 6, 7; (4)> 7, 8; (5)> 8 ore. Pentru a determina forma relației dintre IMC și durata de somn auto-raportată, o scară de la 1 la 5 a fost atribuită celor cinci categorii de durată a somnului. Apoi, a fost montat un model de regresie parțială pentru a testa dacă pante de durată a somnului au fost liniare înainte și după 7 ore de somn după ajustarea în funcție de vârstă și sex. Rezultatele au fost confirmate în continuare prin potrivirea unui model de regresie polinomială între IMC și durata somnului (datele nu sunt prezentate).

Relația dintre indicele de masă corporală (IMC) și somnul mediu pe timp de noapte auto-raportat. IMC mediu și intervale de 45 de minute de somn mediu pe timp de noapte după ajustarea pentru vârstă și sex. Numărul subiecților din fiecare categorie este indicat între paranteze sub durata medie a somnului pe timp de noapte.

Imagine la dimensiune completă

Analiza de regresie multiplă a fost aplicată pentru a evalua efectele individuale și articulare ale MMPI-2 și IMC asupra reducerii duratelor de somn obiective și auto-raportate, în timp ce se ajustează în funcție de vârstă, sex, raportul actual privind fumatul și SDB. Pentru a compara contribuția relativă a MMPI-2 și IMC, mărimile efectelor MMPI-2 și IMC au fost exprimate în termeni de schimbare de 1 sd. Mai mult, interacțiunea dintre gen și MMPI-2 a fost, de asemenea, testată pentru a examina dacă genul este un modificator de efect. Au fost efectuate analize de regresie similare pentru tulburările de somn și IMC, precum și pentru toate MMPI-2, tulburările de somn și IMC. Corelația Pearson a fost utilizată pentru a descrie asocierea dintre MMPI-2 și durata somnului pentru cei care au dormit> 8 ore. Analizele de ajustare a covarianței pentru vârstă au fost efectuate pentru comparații medii ale duratei somnului și scale individuale MMPI-2 între diferite grupuri de tulburări de somn la indivizii obezi, precum și între indivizii asimptomatici obezi și non-obezi.