Droguri care induc
Medicamente care induc disfuncții sexuale
Agenții din tabelul de mai jos au fost asociați cu disfuncții sexuale induse de droguri la om. Componenta subiectivă mare a răspunsului sexual uman face dificilă evaluarea acestei disfuncții sexuale. Cele mai frecvente disfuncții sexuale induse de medicamente includ scăderea libidoului sau a comportamentului sexual, impotența (eșecul de a realiza sau menține o erecție la bărbați), priapismul (erecția persistentă și adesea dureroasă), pierderea ejaculării sau eșecul ejaculării. Ejaculare, ejaculare retrogradă ( în vezica urinară), eșecul în atingerea orgasmului și scăderea lubrifierii vaginale. Ginecomastia (creșterea sânilor masculini) este, de asemenea, inclusă în discuție ca disfuncție sexuală cauzată de medicamente.
Dozele mici duc la dezinhibarea comportamentului. Pe măsură ce doza este crescută, răspunsul sexual este modificat, rezultând eșecul erecției la bărbați și reducerea vasodilatației vaginale și pierderea orgasmului la femei. Utilizarea cronică a fost asociată cu 8% impotență, jumătate dintre ele ireversibile în ciuda abstinenței de la alcool. Efectele cronice sunt probabil rezultatul atât al efectelor neurologice, cât și al celor endocrine; alcoolul pare să scadă nivelul de testosteron și să crească nivelul hormonilor luteinizanti. Efectele cronice sunt independente de bolile hepatice.
Acid aminocaproic
Poate inhiba ejacularea fără a afecta lipidele și a produs „ejaculare uscată”. Efectele revin aparent și rapid când medicamentul este oprit.
Amfetamine
Dozele mici pot crește lipidele și pot provoca pierderea orgasmului la bărbați, în timp ce dozele mari au fost asociate cu eșecul de a realiza o erecție la bărbați și pierderea orgasmului la ambele sexe.
Agenți anticolinergici
Medicamentele cu proprietăți anticolinergice pot provoca teoretic impotență. Aceasta nu pare a fi o problemă obișnuită atunci când se utilizează singuri agoniști „puri”, dar poate contribui la efectele adverse sexuale produse de medicamente care au acțiuni anticolinergice ca parte a spectrului lor farmacologic.
Anticonvulsivante
Se știe că activitatea sexuală la bărbați este redusă odată cu utilizarea anticonvulsivantelor. Acest lucru se poate datora unei reduceri a nivelului de testosteron liber ca urmare a inducției enzimei și a concentrațiilor mai mari de hormoni sexuali legați de globulină.
Antidepresive heterociclice
Impotența, pierderea ejaculării și ejacularea dureroasă au fost observate la bărbați. La femei există pierderea orgasmului. Pentru ambele pare să crească și, mai frecvent să scadă, lipidele. Frecvența acestor efecte variază considerabil între diferite publicații, reflectând poate influența bolii depresive suferite. Vezi și Donut-stroke.
Blocante beta-adrenergice
Acestea au fost asociate cu o varietate de probleme sexuale, cel mai frecvent impotență. Într-un studiu efectuat pe 46 de pacienți cu propanolol, 7 au experimentat impotență completă, 13 au observat o potență redusă și 2 s-au plâns de lipide reduse. Într-un studiu mai amplu, frecvența impotenței în timpul tratamentului cu propranolol a fost de 13,8% și 13,2% după 12 săptămâni și respectiv 2 ani. Acest lucru nu diferă semnificativ de placebo. Majoritatea lucrărilor publicate implică propanolol și, deși s-a propus că alți beta-blocanți mai cardioselectivi pot avea mai puține efecte adverse sexuale, există și alte lucrări care implică majoritatea membrilor acestei clase. Au existat cel puțin 25 de pacienți care s-au plâns de disfuncție sexuală (18 impotență, 9 cu lipide scăzute) în timp ce primeau tratament oftalmic topic cu timolol. Unii dintre acești pacienți au fost testați din nou cu rezultate pozitive.
Inhibitori ai anhidrazei carbonice (CARI)
Un număr semnificativ de pacienți care au primit IAC (acetazolamidă, metazolamidă) a dezvoltat un sindrom de stare generală de rău, oboseală, scădere în greutate și depresie care include adesea pierderea lipidelor. Acești pacienți par a fi mai acizi decât cei fără sindrom și unii au răspuns la terapia cu bicarbonat. Scăderea lipidelor are loc atât la bărbați, cât și la femei și, în general, necesită 2 săptămâni de terapie IAC pentru ao dezvolta.
Într-un grup de 22 de bărbați tratați cu doze mari de cimetidină în stări de hipersecreție, 11 au dezvoltat ginecomastie și 9 au prezentat impotență. Aceste efecte par dependente de doză și se inversează rapid și nu ar trebui să fie o problemă semnificativă pentru pacienții cu ulcer peptic. Cimetidina are unele proprietăți andropenice, posibil rezultatul hiperprolactinemiei, despre care se crede că este responsabilă pentru disfuncție. ranitidină nu are nicio acțiune androgină și ar trebui să fie o alternativă acceptabilă.