Dovezi științifice și hrană
Partea 2 - Studii de intervenție clinică
Cele mai recomandate studii sunt studii de intervenție sau . Luați un grup de oameni și dați-le o dietă cu mai mulți acetați și un alt grup dați o dietă fără lactate și evaluați efectele asupra sensibilității la insulină, a tensiunii arteriale, a inflamației, a glicemiei, a altor efecte metabolice, la nivelul diferiților hormoni . .
Dar dacă, de exemplu, se intenționează studiază efectele laptelui, Trebuie să gusti lapte și nu lactate, deoarece lactatele sunt diferite de lapte. Astfel, celălalt lapte trebuie îndepărtat și adăugat lapte. Și dacă vrei să studiezi la fel iaurtul. Sau brânza proaspătă sau brânza Manchego.
Exemple de studii observaționale
Există studii care nici măcar nu ar trebui publicate. De exemplu, unui grup de copii li se administrează lapte, iar celuilalt o băutură de apă cu zahăr și se constată că grupul de lapte obține rezultate mai bune. Acest studiu este absurd; În orice caz, grupul de control ar trebui să bea o băutură cu un valoare nutritivă similară la lapte în termeni de vitamine, minerale, carbohidrați, grăsimi; fără apă cu zahăr.
Un alt exemplu nefericit ar fi un studiu în care singurele lucruri care sunt analizate sunt variabile indirecte, cum ar fi colesterolul LDL, tensiunea arterială și glicemia, iar concluziile sunt trase pe variabile directe. De exemplu, într-un studiu clinic, pacienții supuși grupului de intervenție cresc aportul de uleiuri vegetale bogate în acid linoleic, cum ar fi uleiul de floarea-soarelui.
Doar asociațiile sau corelațiile pot fi extrase din studiile observaționale, care ar trebui coroborate în studiile de intervenție clinică
Rezultatele din grupul de intervenție sunt că colesterolul LDL este redus. Apoi se concluzionează că aceste uleiuri reduc riscul cardiovascular, dar nu este adevărat. Singurul lucru sigur este că scade colesterolul LDL, care este un factor de risc cardiovascular. Pentru a ști dacă riscul cardiovascular este într-adevăr redus, ar trebui să urmărim populația mai mult timp și să verificăm dacă există mai multe sau mai puține accidente cardiovasculare.
Variabilele directe în acest caz ar fi evenimente cardiovasculare, în timp ce variabilele indirecte ar fi, de exemplu, nivelurile LDL. Vedeți câți mor, câți nu mor, câți au un accident cardiovascular, câți nu. Aceste tipuri de studii sunt foarte greu de făcut, deoarece sunt studii pe termen lung. Și performează studii nutriționale pe termen lung este foarte complicat. În primul rând, pentru că costă bani și, în al doilea rând, pentru că este mult mai ușor să recomandați unui grup de oameni să ia o pastilă cu micul dejun, prânzul și cina decât să le cereți să își schimbe dieta, să o schimbe. zece ani.
Pe scurt, studiile observaționale au o serie de limitări. Așa am explicat-o în Dovezi științifice și hrană. Partea I . Cel mai grav este că nu putem stabili cauza și efectul derivat din acest tip de studiu. Doar o serie de asociații sau corelații pot fi trasate care ar trebui coroborate în studii clinice intervenționale sau .
Marea problemă este că majoritatea recomandărilor oficiale pe care le avem până acum sunt făcute pe baza studiilor observaționale în care gradul de evidență nu este ridicat, este scăzut.!
Studii de intervenție clinică în hrănire
În studii clinice intervenționale sau n randomizat, există două sau mai multe grupuri de intervenție în care pacienții sunt repartizați aleatoriu. Aceste studii elimină o mare parte din factorii de confuzie, cunoscuți și necunoscuți. Deoarece de multe ori, în studiile observaționale, o serie de factori de confuzie care sunt cunoscuți sunt ajustate statistic, dar există și alții care nici măcar nu sunt cunoscuți.
Dificultăți în studiile de intervenție pentru hrănire
Do studii de intervenție mai departe cu mâncare este extrem de dificil. Nu puteți face o dietă în care unul dintre participanți are o intervenție și altul un placebo, așa cum puteți face cu o pastilă. Nici nu se pot face studii dublu-orb, în cazul în care unui grup de pacienți i se administrează o pastilă cu un ingredient activ și celălalt grupă o pastilă cu un placebo, astfel încât nici cel care dă tratamentul, nici cel care îl primește nu știe cine. Cine ia placebo sau cine ia substanța activă. Acest lucru nu se poate face în nutriție. Este o limitare foarte importantă: suntem întotdeauna supuși unei serii de factori confuzi.