Document BOE-A-1998-13742
Puteți selecta o altă limbă:
Document BOE-A-1998-13742
Ordin din 2 iunie 1998 pentru reglementarea nutriției enterale la domiciliu în sistemul național de sănătate.
TEXT ORIGINAL
Există anumite procese pentru care este necesar să se utilizeze produse clasificate ca dietetice prin reglementări tehnico-sanitare. Progresele în tehnologiile medicale și, în special, în domeniul nutriției facilitează șederile spitalicești în tendința de a deveni din ce în ce mai scurte și faptul că mulți pacienți trebuie să continue acasă cu sisteme speciale de hrănire, în special nutriție enterică.
Decretul regal 63/1995, din 20 ianuarie („Monitorul Oficial al statului” din 10 februarie), care dispune beneficiile finanțate de Sistemul Național de Sănătate, are în vedere, pe de o parte, tratamente dietetice complexe pentru tulburările metabolice congenitale, incluse printre beneficiile suplimentare și, pe de altă parte, nutriția enterală, inclusă în conținutul îngrijirilor spitalicești.
Tratamentele complexe de terapie dietetică au fost reglementate prin Ordinul din 30 aprilie 1997 („Monitorul Oficial al Statului” din 14 mai), deci este necesar să se abordeze nutriția enterală, care este o altă mare secțiune de beneficii cu produsele dietetice.
Scopul acestui ordin este de a dezvolta prevederile secțiunii 3.3 din anexa I la Decretul regal menționat anterior, întrucât nutriția enterală constituie un conținut de îngrijire spitalicească și de îngrijire a sănătății la domiciliul pacientului, atunci când este o continuare a spitalului de îngrijire și atunci când există sunt motive specifice care îl sfătuiesc să facă asistența medicală cuprinzătoare și eficientă.
Prin acest ordin, sunt specificate cerințele și situațiile clinice care ar justifica indicarea nutriției enterale la domiciliu și se creează Comisia consultativă pentru beneficii cu produse dietetice, pentru a avea un organism care să servească drept canal permanent de colaborare, comunicare și informare între diferitele servicii de sănătate ale comunităților autonome cu competențe în acest domeniu, Institutul Național de Sănătate și Administrația Generală de Stat, atât în ceea ce privește nutriția enterală, cât și terapiile dietetice complexe.
În virtutea acesteia și folosind competențele conferite de dispoziția finală unică a Decretului regal 63/1995 menționat anterior, după consultarea Consiliului Interteritorial al Sistemului Național de Sănătate și aprobarea ministrului administrațiilor publice, am:
Primul. Concepte.-1. În sensul prezentului regulament, se consideră:
1.1 Nutriție enterală la domiciliu: Administrarea formulelor enterale prin tractul digestiv, de obicei pe tub, pentru a evita sau redirecționa malnutriția la pacienții tratați la domiciliu, înțelegând prin tub atât nasoenteric cât și ostomie.
1.2 Formula enterală: acele produse alcătuite dintr-un amestec definit de macro și micronutrienți, înregistrate în registrul sanitar alimentar ca „Alimente pentru utilizări medicale speciale”. În general, se înțelege că acestea sunt formule complete din punct de vedere nutrițional, incluzând doar module sau suplimente în tratamentul unor situații metabolice speciale, incluse la punctul 3 din secțiunea a patra.
2. Obiectivul nutriției enterale la domiciliu este menținerea unei stări nutriționale corecte la acei pacienți care prezintă tulburări de înghițire, tranzit, digestie sau absorbție a alimentelor în forma sa naturală sau atunci când există cerințe speciale pentru energie și/sau nutrienți care nu pot fi acoperite de alimente obișnuite.
Al doilea. Responsabil pentru indicație.-Indicarea tratamentelor de nutriție enterală la domiciliu va fi efectuată de medicii specialiști repartizați în unitatea de nutriție a spitalelor sau de cei stabiliți sau programați de Institutul Național de Sănătate sau de Serviciile de Sănătate ale Comunităților Autonome domeniile lor de management și competențe, în conformitate cu protocoalele stabilite în acest scop.
Al treilea. Cerințe pentru indicarea acestuia.-Pentru ca nutriția enterală să fie finanțată de Sistemul Național de Sănătate, în conformitate cu prevederile articolului 2 din Decretul Regal 63/1995, din 20 ianuarie, este necesară respectarea fiecăruia dintre următoarele cerințe.:
a) Nu este posibil să acoperim nevoile nutriționale ale pacientului cu alimente de consum obișnuit.
b) O îmbunătățire a calității vieții pacientului sau o posibilă recuperare dintr-un proces care pune viața în pericol poate fi realizată prin nutriție enterală.
c) Indicația se bazează pe criterii de sănătate și nesociale.
d) Beneficiile nutriției enterale depășesc riscurile.
e) O evaluare periodică a tratamentului și
f) Pacientul se află într-una dintre situațiile clinice care sunt determinate în secțiunea a patra a acestui ordin.
Dormitor. Situația clinică a pacientului care justifică necesitatea indicației. - Se consideră că următoarele situații clinice ar justifica necesitatea nutriției enterale la domiciliu, cu condiția să fie luate în considerare cerințele indicate în secțiunea a treia:
1) Pacienți cu alterări mecanice la înghițire sau tranzit, care prezintă afagie și disfagie severă și necesită un cateter. În mod excepțional, în cazurile de disfagie severă și dacă tubul este contraindicat, poate fi utilizată nutriția enterală fără tub, după un raport justificativ al medicului responsabil cu indicarea tratamentului.
2) Pacienții cu tulburări neuromotorii care împiedică înghițirea sau tranzitul și necesită un cateter.
3) Pacienți cu cerințe speciale de energie și/sau nutrienți.