Dispareunie în clinica de andrologie pentru bărbați din Madrid
Rezumat:
Termenul dispareunie este folosit pentru a se referi la durerea asociată cu actul sexual, care poate afecta atât bărbații, cât și femeile și poate provoca suferință psihologică semnificativă.
Dispareunia masculină este definită ca durere genitală sau pelviană recurentă sau persistentă cu activitate sexuală care este prezentă timp de trei luni sau mai mult. Starea este jenantă și poate fi dificilă pentru pacient să se consulte deschis cu medicul său despre problema lor.
Introducere:
Deși durerea în timpul actului sexual este mai frecventă la femei, bărbații pot suferi și din cauza infecțiilor, a problemelor fizice și a tulburărilor emoționale, în orice caz, necesită asistență medicală.
În clasificarea Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale în cea de-a patra versiune DSM-4, a fost considerat ca atare. În DSM-5, a fost înlocuit de grupul de disfuncții sexuale, la secțiunea: Dureri genitale/pelvine/tulburări de penetrare și poate duce la disfuncție erectilă sau pierderea libidoului, pentru a evita o situație dureroasă.
Epidemiologie:
Studiile arată că aproximativ 1 până la 5 la sută dintre pacienții de sex masculin au dureri în timpul actului sexual. Cu toate acestea, din cauza stigmatului social asociat cu tulburările sexuale masculine, subestimarea acestuia pare a fi frecventă.
Nu se știe dacă incidența scăzută a dispareuniei găsită la bărbați reprezintă o lipsă de dezvăluire sau reflectă faptul că această afecțiune este rară.
În absența unei anomalii genito-urinare identificabile, bărbații necircumciși sunt mai predispuși decât bărbații deja circumcizați să dezvolte dispareunie.
Cu toate acestea, atunci când un bărbat dezvoltă această afecțiune, viața sa intimă devine dificilă și poate atinge un grad atât de mare încât ar putea pierde interesul pentru orice activitate sexuală.
Deși frecvența sa este mai mică, nu este din acest motiv o situație care ar trebui ignorată, mai ales că de cele mai multe ori are o soluție.
Diferite cauze:
Este important să se clarifice faptul că actul sexual dureros nu este o boală, ci un simptom care este legat de afecțiuni anatomice, psihologice, infecțioase și inflamatorii.
- Cauze anatomice:
Fimoză
Este etanșeitatea prepuțului (țesut dermic care acoperă glandul sau partea superioară a penisului), ceea ce la unii oameni face dificilă retragerea sau mutarea acestuia înapoi.
Fimoza nu este doar o problemă a copiilor. Adulții suferă, de asemenea, de această boală care poate afecta grav calitatea vieții, în special în sfera sexuală.
Această patologie se manifestă prin dificultatea de a retrage preputul, care provoacă durere și, în cele din urmă, răni în zona compromisă.
A doua cauză a fimozei este prezența recurentă a infecțiilor în zona genitală, în general cauzată de ciuperci și poate fi tratată de două tipuri: balanită (infecția glandului) și balanopostita (infecția glandului și a prepuțului), aceasta din urmă fiind cel mai comun.
Acesta este modul în care apare un tip de inflamație cronică cu cicatrici ale preputului, ceea ce duce în cele din urmă la strângerea acesteia.
Tratamentul este de obicei circumcizie.
Frenumul scurt.
Frenulul scurt este starea în care frenulul penisului este prea scurt, limitând mișcarea prepuțului. Poate interfera sau nu cu dezvoltarea normală a activității sexuale.
Această afecțiune este tratată prin frenuloplastie, frenectomie sau circumcizie, dar recent au fost încorporate alte metode, cum ar fi utilizarea cremelor cu corticosteroizi și extinderea manuală a frenulului.
Frenulul se poate rupe în timpul activității sexuale. Acest lucru nu cauzează neapărat multă durere, dar poate provoca pierderi de sânge însoțite de dureri ușoare.
Boala Peyronie.
Pe lângă provocarea curburii și durerii în penis, boala Peyronie poate fi asociată cu disfuncție erectilă. Fie prin prinderea nervului dorsal al penisului în placa fibrozei, printr-o curbură foarte marcată care previne penetrarea sau prin cauze vasculare.
Boala Peyronie este mai frecventă la vârste mai în vârstă. Conform statisticilor, aceasta afectează 1,5% dintre bărbații între 30 și 39 de ani și 6,5% la cei cu vârsta peste 70 de ani, uneori există un istoric de traume datorate relațiilor sexuale aspre.
Originea bolii Peyronie este necunoscută, se știe că există o asociere cu alte boli care fac ca țesutul fibros să crească în alte zone ale corpului. Acesta este cazul bolii Dupuytren (contractura palmei), fibroza plantară (în picioare) sau scleroza timpanică.
Alte asociații pot fi diabetul, colesterolul ridicat, guta, boala Paget, hipertensiunea, alcoolul, tutunul, beta-blocantele și, în unele cazuri, istoricul familial.
Tratamentul poate fi medical în etapele inițiale sau chirurgical în etapele mai avansate sau dacă progresia este inevitabilă.