Disfuncție executivă Simptome și relevanța depistării acestora din asistența primară

executivă

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul Clinic de Medicină de Familie

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2386-8201 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1699-695X

Rev Clin Med FamВ vol.5В nr.3В AlbaceteВ Oct.В 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2012000300007В

ARTICOL SPECIAL

Disfuncție executivă. Simptomele și relevanța detectării lor din asistența primară

Disfuncție executivă. Simptome și importanță în detectarea acestuia din asistența medicală primară

RocГo Vayas Abascal a și Luis Carrera Romero b

Cuvinte cheie: Insuficiență cognitivă, disfuncție executivă, teste neuropsihologice.

Disfuncția executivă constă în capacitatea de gândire abstractă și de planificare, pornire, succesiune, monitorizare și oprire a comportamentului complex. A face greșeala de a nega existența deteriorării cognitive atunci când nu găsim un deficit de memorie este relativ frecvent. Cu toate acestea, pacienții cu deteriorarea disfuncției executive nu prezintă neapărat deteriorarea memoriei sau a altor zone cognitive. În ciuda acestui fapt, disfuncția executivă în sine are un impact asupra voinței, judecății și planificării, devenind un predictor mai fiabil al pierderii autonomiei decât deteriorarea memoriei. Poate afecta astfel de aspecte semnificative precum capacitatea funcțională, urmarea prescripțiilor medicale sau capacitatea de a da consimțământul informat. Din aceste motive, este important pentru noi să fim atenți în activitatea noastră zilnică la simptomele suspectate de disfuncție executivă și atunci când evaluăm un pacient care prezintă o posibilă deteriorare cognitivă, să includem teste neuropsihologice adecvate pentru a evalua această funcție.

Cuvinte cheie: Insuficiență cognitivă ușoară, disfuncție executivă, teste neuropsihologice.

Introducere

Conform DSM-IV, funcția executivă include capacitatea de a gândi abstract și de a planifica, iniția, secvența, monitoriza și opri comportamentul complex 1 .

Funcția executivă ne permite să gândim abstract, să ordonăm acțiuni pentru a atinge un obiectiv și să ne adaptăm la neașteptat.Funcția executivă este funcția directivă, managerială și de guvernare a creierului: Este creierul creierului. Poate fi considerată funcția mentală prin excelență, deoarece, deși restul funcțiilor noastre cognitive (percepție, memorie, limbaj.) Sunt perfecte, ele sunt de puțin folos fără o funcție executivă corectă care controlează și coordonează acțiunea comună a tuturor acelor abilități. .

Am putea vorbi despre funcția executivă la plural, deoarece este mai degrabă un set de funcții care includ:

Modificarea funcționării oricăruia dintre aspectele anterioare poate avea un impact clinic asupra vieții de zi cu zi a individului.

Simptomele disfuncției executive

Funcțiile executive depind de cortexul prefrontal. Cortexul prefrontal sau creierul executiv funcționează ca o rețea de trei mari sisteme funcționale executive: dorsolateral, orbital și medial. Vătămarea sau disfuncționalitatea fiecăruia dintre aceste sisteme determină sindroame diferite:

Sindromul prefrontal dorsolateral:

O caracteristică tipică a acestui sindrom este incapacitatea de a iniția și a termina orice comportament. De exemplu, dacă pacientului i se cere să deseneze cercuri, este dificil pentru el să înceapă, poate fi chiar necesar să-i ghideze mâna, dar când începe, îi este greu să termine.

Un alt comportament care poate apărea în acest sindrom este așa-numitul comportament de utilizare: pacientul folosește ceea ce întâmpină ca o reacție primară la stimul, fără a putea elabora și urma un plan. De exemplu, dacă găsești un pahar cu apă, bea; dacă se găsește un creion, scrieți. În cele mai extreme cazuri, s-ar ajunge la o imitație directă: ecolalia (imitația vorbirii) sau echopraxia (imitația acțiunii).

Sindromul prefrontal orbital:

Sindromul mediobasal și cingulat:

Este important să se evalueze funcția executivă, deoarece deteriorarea acesteia poate avea consecințe asupra unor aspecte la fel de relevante precum capacitatea funcțională, respectarea medicamentelor prescrise sau capacitatea de a da consimțământul informat 2. .