Disfagie Importanța nutriției după un accident vascular cerebral; CODUL SĂNĂTĂȚII
O evaluare corectă în primele 24 de ore de la apariția evenimentului cerebrovascular și urmărirea medicală nutrițională continuă, plus adaptarea alimentelor, permit reluarea aportului oral, îmbunătățind calitatea vieții pacienților
De Leonardo Coscia
Un accident vascular cerebral poate afecta nivelurile motorii, cognitive și neurologice, printre multe aspecte ale vieții unei persoane. Una dintre cele care necesită cea mai mare atenție este dificultatea de a înghiți, numită tehnic disfagie, care afectează 50% dintre pacienți după un accident vascular cerebral și, deși majoritatea recuperează funcția de a înghiți după o săptămână, între 11 și 13% continuă să aibă disfagie la 6 luni, o afecțiune care poate afecta calitatea vieții și poate pune pacientul la risc nutrițional, dacă nu este abordat în mod adecvat.
„Diferite studii indică faptul că doar 45% dintre pacienții cu disfagie se simt confortabil când mănâncă și 4 din 10 (41%) au anxietate sau panică atunci când mănâncă. Chiar și mai mult de o treime dintre pacienți evită să mănânce cu alții din cauza disfagiei lor ", au spus specialiștii în timpul celui de-al IV-lea Congres Argentinian și al Primului Congres Latino-American și Interdisciplinar al Disfagiei, organizat de Asociația Argentiniană a Disfagiei (AAD), care a avut loc recent la Buenos Aires Aires.
Aceștia au subliniat, de asemenea, că este important să solicitați medicului curant să efectueze evaluări clinice și instrumentale pentru a face o evaluare timpurie a deglutiției în primele 24 de ore, pentru a stabili gradul de dificultate și a evita problemele grave, cum ar fi infecțiile prin aspirație sau malnutriția. . Scopul final este de a restabili calitatea vieții pacienților și de a-i reintegra social din alimentație.
„În primele 24 de ore după accident vascular cerebral, este esențial să se detecteze dacă există disfagie. Se recomandă mai întâi efectuarea unei detecții clinice și, dacă este pozitivă și se remarcă prezența elementelor predictive, se utilizează alte tehnici de evaluare, cum ar fi înghițirea video, care oferă informații precise și obiective asupra problemei specifice pe care pacientul trebuie să o tratează-l corect ”, a declarat Valeria Ton, doctor în logopedie și președinte al Asociației Argentine a Disfagiei.
"Există o mare probabilitate de recuperare a alimentației orale dacă începeți reabilitarea cât mai devreme posibil." Este important să rețineți că, în timp ce pacientul este internat în spital, evaluările instrumentale nu sunt deseori posibile, dar există predictori și evaluări clinice care pot oferi indicații ale prezenței unei tulburări de deglutiție: disartrie (dificultate în articularea sunetelor), tuse, incapacitate de a înghiți saliva, reflex gag anormal, răgușeală sau schimbare a calității vocii (voce umedă când vorbești). Prezența a două sau mai multe dintre aceste simptome indică un risc de aspirație, decidând ca echipă tipul de hrănire pentru a evita complicații, cum ar fi pneumonia prin aspirație ”, a indicat logopedul Nilda Liliana Santamarina, șefa serviciului de logopedie al Institutului de reabilitare psihofizică (IREP).
Disfagia după un accident vascular cerebral apare deoarece pacientul prezintă dificultăți în mecanismul de înghițire cu riscul ca un aliment (solid sau lichid) ingerat, în loc să pătrundă în tractul digestiv, să o facă spre căile respiratorii. De fapt, cea mai temută complicație a disfagiei este pneumonia de aspirație. Disfagia identificată în timpul examinării clinice la pat a fost asociată cu o creștere de 17% a incidenței infecției respiratorii, comparativ cu cei care nu au avut disfagie (33% vs 16%, respectiv).