Diete populare de slăbit - Articole - IntraMed
Introducere
Având în vedere creșterea ratelor de obezitate și a comorbidităților asociate acesteia, medicii, industria și publicul și-au asumat misiunea fără precedent de strategii eficiente și sigure de slăbire. Se estimează că 45% dintre femei și 30% dintre bărbați din Statele Unite încearcă să slăbească. Până în prezent, au fost propuse numeroase diete de slăbire, deși multe se abat de la recomandările medicale generale. Pentru a pierde în greutate, ghidurile actuale recomandă urmarea unei diete restricționate în calorii și grăsimi, cu un conținut ridicat de carbohidrați complecși. Dieta unificată, care a apărut dintr-un consens privind recomandările nutriționale dintre American Heart Association, American Cancer Society, American Dietetic Association, American Academy of Pediatrics și NIH (Institutul Național de Sănătate), recomandă consumul de 55% carbohidrați carbon, 30% grăsimi (care nu depășesc 10% grăsimi saturate) și 15% proteine.
Dietele cu conținut scăzut de grăsimi se bazează în principal pe credința că sunt asociate cu grăsimea corporală, ceea ce a determinat utilizarea unor diete populare cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi dieta Ornish. Au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica de ce consumul de grăsimi ar genera o adipozitate mai mare, la fel ca și alimentele bogate în grăsimi care conțin grăsimi cu densitate mare și un gust mai bun. În ciuda acestei teorii, tendința urmată de populația Statelor Unite și a altor țări a arătat că scăderile semnificative ale procentului de energie din grăsimi din dietă care au avut loc în ultimele două decenii au fost însoțite de o creștere considerabilă a obezității.
Motivul acestei tendințe ar fi putut fi creșterea compensatorie a consumului de carbohidrați rafinați, care, în parte, ar putea fi responsabilă pentru reapariția interesului pentru dietele hipohidrocarbonate și nemulțumirea generală față de dietele tradiționale cu conținut scăzut de grăsimi. Deși este dificil de estimat numărul de persoane care urmează o dietă săracă în carbohidrați (între
Rațiunea care a fost întotdeauna utilizată pentru a restricționa aportul de carbohidrați este aceea că cetoza rezultată scade nivelurile de insulină bazală, promovând astfel lipoliza și reducând lipogeneza, cu pierderea finală de grăsime.
Se consideră că pierderea în greutate dintr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați provine dintr-o combinație de factori: efectul de sațietate al proteinelor, cheltuieli calorice mai mari, suprimarea poftei de mâncare cauzată de cetoză, pierderea crescută de apă și restricția în alegerea alimentelor. Există dovezi din ce în ce mai mari care indică faptul că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pot fi mai eficiente în obținerea pierderii rapide în greutate, decât dietele cu conținut scăzut de grăsimi, în timp ce studiile pe termen lung arată că diferențele dintre cele două regimuri dispar în timp. După 1 an.
În schimb, dietele mediteraneene (MDed), cunoscute pentru siguranța și beneficiile cardiovasculare, au câștigat popularitate, deoarece medicii și publicul caută diete care nu numai că asigură pierderea în greutate, ci și îmbunătățesc calitatea vieții și promovează longevitatea. Piramida Willett Healthy Eating, bazată pe modelul tradițional al DMed, acordă importanță calității grăsimilor și carbohidraților peste restricția lor, ceea ce face ca această dietă, în teorie, să fie mai acceptată decât celelalte diete populare.
Această analiză analizează eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de grăsimi, hipohidrocarburi și DMed pentru pierderea în greutate, mecanismele lor potențiale de acțiune și utilitatea lor clinică.
DIETE HIPOGRAFICE ȘI PIERDERE DE GREUTATE
Dovezi
Până în prezent, au fost publicate un spectru larg de studii randomizate care oferă o evaluare mai puțin confuză a dietelor cu conținut scăzut de grăsimi (18-40% din aportul caloric zilnic) în raport cu greutatea corporală, comparativ cu multe dintre studiile transversale care au a examinat această asociație. O meta-analiză a 28 de studii cu urmărire scurtă indică faptul că o scădere cu 10% a caloriilor totale din grăsimi poate reduce greutatea corporală cu 16 g/zi, care poate fi extrapolată la o reducere a greutății de 9,9 kg în 18 luni și 23,4 kg în 4 ani. Cu toate acestea, munca pe termen lung nu susține aceste predicții. Într-o analiză calitativă realizată de Willett, mai multe studii clinice și de intervenție au analizat efectul dietelor cu conținut scăzut de grăsimi asupra greutății, inclusiv evaluarea a nouă lucrări pe termen lung, cu o urmărire de 12-24 luni. Rezultatul acestei revizuiri indică faptul că dietele cu conținut scăzut de grăsimi pot realiza o reducere redusă a greutății corporale pe termen scurt, dar studiile care durează 1 an sau mai mult arată că consumul de 18 până la 40% din calorii din grăsimi nu are aproape niciun efect asupra greutății corporale.
Rolul indicelui glicemic (GI) și al sarcinii glicemice (GL) în pierderea în greutate a atras mult interes în ultimii ani, deși concluziile rămân controversate. GC are un impact negativ asupra controlului greutății, deoarece carbohidrații cu digestie rapidă (cei cu un IG ridicat) pot provoca fluctuații mari ale glicemiei și ale nivelului de insulină, stimulând astfel apetitul și inhibând oxidarea grăsimilor. Din păcate, majoritatea studiilor care evaluează GI, CG și greutatea au fost mici, urmate scurt și slab controlate. Cu toate acestea, un studiu randomizat recent, care a durat 12 săptămâni, a arătat că participanții care au urmat două diete și cu GL moderat redusă (o dietă hiperhidrocarbonată scăzută GI și o dietă bogată în proteine) au fost de două ori mai susceptibile de a pierde 5% sau mai mult din greutatea lor decât cei care au a urmat o dietă convențională cu hiperhidrocarburi (cu conținut scăzut de grăsimi, hiperhidrocarburi și IG ridicat).