Diagnosticul de anorexie și bulimie

TULBURARI DE ALIMENTATIE ( TCA )

Criterii pentru diagnostic de anorexie nervoasă conform DSM-IV (al patrulea manual al Asociației de Psihiatrie din SUA, considerat referința psihiatrică mondială)

Refuzul de a menține greutatea egală sau mai mare decât valoarea minim normal luând în considerare vârsta și înălțimea (de exemplu, pierderea în greutate rezultând o greutate mai puțin de 85% dinminimașteptat, sau eșecul de a obține o creștere normală în greutate în perioada de creștere, rezultând o greutate corporală mai puțin de 85% De greutate minim așteptat)
Frică intensă de a se îngrășa sau pentru a deveni obezi, chiar și atunci când sunt subponderali
Modificare în percepția greutății sau a siluetei greutatea corporală, exagerarea importanței sale în autoevaluare sau negarea pericolului reprezentat de greutatea corporală redusă. (Această modificare a percepției este că arată gras atunci când sunt slăbiți).
La femeile postpubertare, prezența amenoreei; de exemplu, absența a cel puțin trei cicluri menstruale consecutive. (Se consideră că o femeie are amenoree atunci când perioadele apar doar cu tratamente hormonale, p. g., cu administrarea de estrogeni).

Specificația tipului de anorexie nervoasă:

Drăguț restrictiv: în timpul episodului de anorexie nervoasă, individul nu recurge în mod regulat la vărsături sau purjări (inducerea vărsăturilor sau utilizarea excesivă de laxative, diuretice sau clisme)
Drăguț compulsiv/purgativ: în timpul episodului de anorexie nervoasă, individul recurge în mod regulat la vărsături sau purjări (inducerea vărsăturilor sau utilizarea excesivă de laxative, diuretice sau clisme).

Criterii pentru diagnosticul de anorexie nervoasă conform ICD-10 (Organizatia Mondiala a Sanatatii)

Specificația tipului de bulimie nervoasă:

Tipul de purjare: în timpul episodului de bulimie nervoasă, individul induce în mod regulat vărsături sau folosește excesiv laxative, diuretice sau clisme.
Tip fără purjare: În timpul episodului de bulimie nervoasă, individul folosește alte comportamente compensatorii neadecvate, cum ar fi postul sau exercițiile fizice viguroase, dar nu recurge în mod regulat la inducerea vărsăturilor sau folosește laxative, diuretice sau clisme în exces.

Criterii pentru diagnosticarea Bulimiei Nervoase (conform ICD-10)

Preocupare permanentă cu mâncarea, cu dorințe irezistibile de a mânca, iar pacientul ajunge să cedeze, prezentând episoade de polifagie în timpul cărora mâncați cantități mari de alimente în perioade scurte de timp
Pacientul încearcă să contracareze creșterea în greutate cu una sau mai multe dintre următoarele metode: vărsături auto-provocat, abuz laxativ, perioade de rapid, consumul de medicamente, cum ar fi inhibitorii apetitului, extracte tiroidiene sau diuretice
Psihopatologia constă dintr-o frica morbidă de a se îngrasa, iar pacientul stabilește strict un prag de o greutate mult mai mică decât cea pe care o avea înainte de boală sau greutatea sa optimă sau sănătoasă. Frecvent, dar nu întotdeauna, există un istoric anterior de anorexie nervoasă cu un interval între cele două tulburări de câteva luni sau ani. Acest episod timpuriu se poate manifesta într-un mod înflorit sau, dimpotrivă, poate adopta un minor sau se formează larve, cu slabire moderata sau o faza tranzitorie de amenoree.

Anorexia nervoasă sau bulimia nervoasă trebuie diagnosticată atunci când sunt prezente toate modificările DSM-IV sau ICD-10, dacă lipsesc, este o sindrom incomplet, dintre care există mai mult de trei ori mai multe cazuri, dintre care multe ajung să fie finalizate și toate trebuie tratate fără pierderea timpului, indiferent dacă sunt considerate a fi în stadiile inițiale ale acestor boli grave sau dacă sunt considerate să fie cazuri de boli diferențiate, care sunt considerate grave în sine de către psihiatri.

Alterările comportamentale ale A.N. Acestea sunt începute când pacienții își încep dieta restrictivă, în multe cazuri este dificil pentru rude să definească exact punctul în care pacientul trece de la o dietă moderat săracă în calorii la o hipocalorică sincer.

Restricția progresivă a alimentelor ridică alarma familiei, pacientul încearcă să păstreze ascuns comportamentul de refuz alimente folosind diferite subterfugii, spune că nu are pofta de mâncare sau că a mâncat deja în alte momente. În realitate, mănâncă singur, aruncă mâncarea, o ascunde sau pur și simplu se confruntă cu familia, menținându-și încăpățânat dieta slabă.

Modurile de a mânca sunt, de asemenea, modificate: anorexicele, în general ordonate, îngrijite și politicoase, par să uite normele sociale legate de masă, se poate observa modul în care își folosesc mâinile, mănâncă încet, își scot mâncarea din gură, la loc pe farfurie, o scuipă, o sfărâmă și ajung să strice mâncarea.

Este paradoxal faptul că această respingere a anorexiei pentru alimente este însoțită, uneori, de dorința ca restul familiei să mănânce bine, unii dintre ei gătind excelent pentru ceilalți, în timp ce mănâncă prost. Pot deveni experți în materie dietetică și pot colecta aproape obsesiv tot felul de meniuri și diete.

Dar, uneori, dieta restrictivă nu este suficientă pentru a atinge greutatea dorită, astfel încât anorexica descoperă alte arme pentru a-și atinge obiectivul, iar vărsăturile, laxativele sau diureticele și exercițiile exagerate se adaugă la alimentația proastă. Varsă după ce a mâncat în secret și, dacă nu o poate face în chiuvetă, vărsăturile sunt ținute în orice colț, așteptând ocazia potrivită de a scăpa de ele.