Diagnostic și management diferențial al aftelor orale recurente - Medwave
Acest text complet este transcrierea editată și revizuită a prelegerii susținute la o reuniune clinică a Departamentului de Medicină, Spitalul Clinic Universitar din Chile.
Publicarea acestor proceduri a fost posibilă datorită unei colaborări editoriale între Medwave și Departamentul de Medicină al Spitalului Clinic Universitar din Chile. Directorul Departamentului de Medicină este Dr. Alejandro Cotera.
Introducere
Termenul sturz a fost inventat de Hipocrate pentru a se referi la diferite tulburări orale. Aftele orale recurente (AOR) sunt leziuni inflamatorii dureroase ale mucoasei bucale care afectează aproximativ 20% din populația generală și care, după cum sugerează și numele, sunt recurente. Această afecțiune poate începe în copilărie, dar apare mai ales la adolescenți și adulți tineri. Debutul la vârste mai în vârstă sugerează prezența unei boli sistemice asociate. AOR apar mai frecvent la femei, grupuri socio-economice ridicate și la persoanele stresate. Acestea se caracterizează prin prezența ulcerelor rotunjite sau ovoide cu un centru necrotic acoperit de o pseudomembrana galben-cenușie și înconjurat de un halou eritematos. Acestea modifică calitatea vieții pacienților, deoarece își compromit capacitatea de a vorbi, mânca și înghiți.
Clasificarea AOR-urilor după mărime
AOR sunt clasificate în funcție de dimensiunea lor în afte minore, afte majore și herpetiforme. Tabelul I rezumă caracteristicile fiecăruia dintre aceste grupuri.
Aftele minore sunt cele mai frecvente, corespunzând la 75% la 85% din cazurile de AOR, dimensiunea lor variază între 5 și 10 mm, durează între 10 și 14 zile, afectează mucoasa orală mobilă și neceratinizată a obrajilor, buzele, podeaua gurii și suprafața ventrală și laterală a limbii și nu lasă cicatrice. Figura 1 prezintă afte minore rotunjite cu baza cenușie și halou eritematos.
Aftele majore, cunoscute în vremuri anterioare sub numele de periadenita mucoasă necrotică recurentă sau boala Sutton, sunt mai mari de 10 mm, durează mai mult de 14 zile, afectează mucoasa keratinizată și neceratinizată, prezintă o margine neregulată, sunt leziuni mai profunde, se vindecă lăsând cicatrici și reprezintă între 10 și 15% din AOR. Acestea pot dura săptămâni până la luni și pot prezenta dureri severe, febră, disfagie și sănătate generală compromisă. Se prezintă preferențial în partea posterioară a cavității bucale, în special în palatul moale, peretele faringian și amigdalele. Acestea sunt asociate cu infecția cu HIV și atunci când este un ulcer solitar cu marginea ridicată, ar trebui suspectată o leziune malignă (Fig. 2).