Diabetul gestațional, noi criterii

În timpul sarcinii este normal ca glicemia să crească în funcție de cerințele bebelușului. Controlul acestuia este esențial, deși în ultima perioadă sunt evaluate diferite metode de diagnostic.

De Maria Manera

diabetul

13 noiembrie 2020, 06:00

  • Formule în discuție
  • Cele mai recente protocoale
  • Puține date specifice
  • Schimbări în viața de zi cu zi
  • Probleme la asimilarea zahărului
  • O reacție a corpului
  • Fără o notificare prealabilă
  • În favoarea bebelușului
  • Modificări tranzitorii
  • Mai multe legume
  • Dozându-le, esența problemei

Dintre toate controale care sunt efectuate în mod regulat la femeile gravide, una dintre cele mai incomode și care ridică cele mai multe îndoieli este cea care urmărește să detecteze diabet gestațional.

În comunitatea medicală, ca în majoritatea domeniilor, există foarte puține probleme în care există unanimitate de opinii și criterii. Dar dacă există controverse și divergențe de opinii și practici pe un subiect, este vorba despre diabetul zaharat gestațional (GDM).

Atât screeningul, cât și diagnosticul, inclusiv tratamentul, merită atât de variate opinii, articole științifice și protocoale În calitate de organizații profesionale și de sănătate care se poziționează în acest sens, există. Această situație ne obligă să avem o atitudine critică spre ceea ce a fost stabilit ca oficial în mediul nostru.

Dacă ceea ce recomandă ei în țara mea este diferit de ceea ce se face în țara vecină, dacă protocolul pentru acest an este diferit de cel de acum trei ani și incomparabil cu cel care va fi aplicat peste cinci ani. și, prin urmare, literatura științifică în această privință este neconcludentă, trebuie să evaluăm raportul risc-beneficiu al oricărei intervenții pe care o facem în această etapă a vieții mamei și a bebelușului.

Formule în discuție

Criteriile de diagnostic pentru GDM variază foarte mult în funcție de țară, sau chiar organizația profesională sau științifică care le înființează.

Totul despre testele care se vor face în timpul sarcinii

Cele mai recente linii directoare provin din „Recomandări pentru diagnosticul și clasificarea hiperglicemiei în timpul sarcinii din Grupurile de studiu ale Asociației Internaționale a Diabetului și Sarcinii” și sunt derivate din rezultatele studiului HAPO2 (Hiperglicemie și rezultatul advers al sarcinii).

Obiectivul acestei cercetări, care a fost realizat cu peste 25.000 de femei însărcinate, a fost definiți ce grad de intoleranță la glucoză trebuie să fie un diagnostic de diabet zaharat gestațional pe baza morbidității perinatale.

Unii sunt critici pentru a recomanda screening-ul pentru toate femeile gravide și nu numai pentru cele cu factori de risc

Există cei care au apreciat aceste noi criterii foarte pozitiv, unele organizații și asociații le-au adoptat ca pe ale lor, altele le evaluează în continuare și, de asemenea unele au fost critice, în special în recomandarea screening-ului tuturor femeilor însărcinate și nu numai cei cu factori de risc.

Cele mai recente protocoale

Noua propunere constă din efectuați un singur test oral de toleranță la glucoză cu 75 g de glucoză, măsurarea prezenței sale în plasmă de post (opt ore), la o oră și două ore, la toate femeile însărcinate între săptămâna 24 și 28 (cu excepția celor diagnosticați anterior cu diabet zaharat).

Diagnosticul GDM este stabilit atunci când este depășit doar unul dintre acești parametri:

  • Post: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
  • 1 oră: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
  • 2 ore: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Aceste noi criterii presupun avantajul despre ce diagnosticul se face cu un singur test, dar prezintă și ei dezavantaje, printre care probleme derivate din numărul mare de diagnostice pe care le va implica noul test (cu rezultatul unei medicalizări mai mari a sarcinii și a unui cost mai mare pentru sistemele de sănătate), precum și a unei posibilități mai mari de iatrogeneză (daune medicale asociate intervenției).

Problemele derivate din numărul mare de diagnostice pe care le va implica noul test se evidențiază

Cu toate acestea, grupul spaniol de diabet și sarcină al Societății spaniole de diabet și Societatea spaniolă de ginecologie și obstetrică au declarat că În Spania, pentru moment, vor fi menținute aceleași criterii care au fost aplicate, adică testul O'Sullivan (valoarea glicemiei în plasma venoasă egală sau mai mare de 140 mg/dl la o oră după ingestia a 50 g de glucoză).

Tot ce trebuie să știți despre un test de glucoză

Acest test se face între săptămânile 24 și 28 de sarcină, Da în primul trimestru dacă femeia însărcinată prezintă un risc crescut, adică dacă vă aflați în oricare dintre aceste situații:

  • Obezitatea, când indicele de masă corporală (IMC) este mai mare de 30 kg/m2
  • Vârsta egală sau mai mare de 35 de ani. Livrarea anterioară a unui copil de peste 4 kg
  • Istoricul personal al diabetului gestațional
  • Tulburări ale metabolismului glucozei sau antecedente