Diabet și sarcină - Rezumat Ginecolog; a - StuDocu

Diabet gestațional

Diabetul gestațional (GD) este alterarea metabolismului carbohidraților, de severitate variabilă, care începe sau este recunoscută pentru prima dată în timpul sarcinii. Se aplică indiferent dacă este necesară sau nu insulină sau dacă alterarea persistă după sarcină. Nu exclude posibilitatea ca modificarea metabolică recunoscută să fi fost prezentă înainte de sarcină.

sarcină

GD este diagnosticat atunci când femeile însărcinate prezintă: a) Două sau mai multe niveluri de glicemie la jeun egale sau mai mari de 126 mg/dl (7,0 mmol/l) în orice moment din timpul sarcinii. Normoglicemie la jeun și testul anormal de toleranță la glucoză pe cale orală (PTG-o) conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS): valoarea la 2 ore a unei supraîncărcări de glucoză de 75 grame egală sau mai mare de 140 mg/dl (7,8 mmol/l ) în plasma venoasă.

Metodologia PTG-o

  • 75 g. glucoză în 400 ml apă, administrată dimineața după o perioadă de post de 8 până la 14 ore
  • 3 sau mai multe zile anterioare cu o dietă gratuită, cu mai mult de 150 g. de carbohidrați pe zi, menținând activitatea fizică
  • fără a lua medicamente care pot modifica testul: corticosteroizi, beta-blocante, simpatomimetice, salicilați
  • să nu studiez bolile infecțioase
  • în repaus și fără fumat în timpul testului
  • sângele venos se obține în post și la 2 ore după ingestia de glucoză
  • doza de glucoză adevărată în plasma venoasă (tehnici enzimatice).

Căutați diabet gestațional

Ar trebui făcut tuturor femeilor însărcinate, indiferent de vârsta lor și dacă au sau nu factori de risc. În cazul în care nu puteți face cele de mai sus, este esențial să o efectuați cel puțin la toate femeile însărcinate care prezintă factori de risc pentru GD, care sunt următoarele:

  • Istoricul diabetului zaharat la rudele de gradul I
  • Vârsta maternă egală sau mai mare de 30 de ani
  • Obezitate (supraponderalitate corporală ³ 120% sau indice de masă corporală ³ 27)
  • DG în sarcinile anterioare
  • Mortalitate perinatală inexplicabilă
  • Macrosomia fetală (copil cu greutatea la naștere ³ 4000 g.)
  • Malformații congenitale
  • Glicozurie pozitivă în prima urină de dimineață
  • Polihidramnios
  • Antecedente de boală tiroidiană autoimună. Glicemia de post va fi efectuată la absorbția gravidei (prima consultație) și între 28 și 32 de săptămâni (reevaluare) în absența factorilor de risc. Dacă există factori de risc, glicemia va fi măsurată la absorbție și între 24 și 28 de săptămâni, precum și PTG-sau în conformitate cu OMS între 28 și 32 de săptămâni. Dacă glicemia în jeun este de ³ 4,4 mmol/l (80 mg/dl), PTG-o se va face în conformitate cu OMS în acel moment.

Tratament, control și monitorizare

Obiective de control metabolic Minim: Post 20 ani 20 ani sau Retinopatie de fond F Orice nefropatie R Orice retinopatie proliferativă. F - R Orice nefropatie și retinopatie proliferativă H Orice boală a arterei coronare T Transplant renal

În ultimul timp se folosește o clasificare mai simplă: D.M. Pregestational: Fara complicatii vasculare Cu complicatii vasculare Retinopatie Nefropatie Boala cardiaca ischemica Cu complicatii neuropatice

Factorii prognostici slabi ai lui Pedersen sunt alți indicatori utili:

1) Acidoza chimică severă sau acidoză clinică 2) HBP - Gestoză 3) Pielonefrita cronică 4) Neglijare: nerespectarea indicațiilor, tulburări emoționale și psihiatrice, stare socioeconomică și culturală scăzută, consultare tardivă (200 mg/dl.

Criterii pentru un control metabolic bun

  • Glucoza din sânge în post sau pre-prandială între 60 și 94 mg/dl
  • Glicemie la o oră postprandială 3000 mg/24 ore