Deviația axului la stânga
Axa QRS este normală la adulți între -30 ° și 90 °, se consideră că există deviație a axei spre stânga când este între -30 ° și -90 ° 1 .
Abaterea moderată a axei spre stânga este cuprinsă între -30 ° și -45 °, iar abaterea marcată a axei spre stânga este între -45 ° și -90 °, care este frecvent asociată cu blocul fascicular anterior 1 .
Situațiile în care se poate observa abaterea axei spre stânga sunt următoarele:
Cauzele abaterii axei spre stânga
Trebuie remarcat faptul că primele trei cauze descrise provoacă aproape 90% din electrocardiograme cu deviație a axei spre stânga.
Variante de normalitate
Axa QRS tinde să devieze spre stânga odată cu înaintarea în vârstă. Abaterea stângă a axei QRS cu vârsta este deosebit de răspândită la persoanele supraponderale și este mai pronunțată la bărbații vârstnici și obezi decât la femeile vârstnice și obeze 3 .
Există o asociere între axa QRS și greutatea corporală, persoanele supraponderale tind să aibă o axă mai spre stânga.
Majoritatea pacienților obezi fără boli cardiace clinice au un EKG normal cu o axă cardiacă care se deplasează spre stânga pe măsură ce obezitatea crește 3 .
Hipertrofie ventriculara stanga
La pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă (LVH), axa QRS poate fi normală (dar între 0º și -30º) sau deviată spre stânga 2 .
Este obișnuit să găsiți depresie de segment ST și unde T negative în conductele laterale (I, aVL, V5 sau V6).
Semne de mărire atrială stângă cu unde P largi (P mitrale) pot fi văzute în cablurile inferioare și laterale 2 .