Dev; sau portosist; intrahep myco; tic transjugular (TIPS)

Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt sau TIPS este o procedură care utilizează ghidarea imaginii pentru a conecta vena portă la vena hepatică din ficat. Un mic dispozitiv metalic numit stent este plasat pentru a menține conexiunea deschisă și pentru a permite sângelui să se scurgă din intestin către inimă în timp ce ocolește ficatul. SFATURILE pot reduce cu succes sângerările interne din stomac și esofag la pacienții cu ciroză și pot reduce, de asemenea, acumularea de lichide în abdomen (ascită).

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă există vreo șansă să fiți gravidă și spuneți-i despre orice boală recentă, afecțiuni medicale, alergii și medicamente pe care le luați. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încetați să luați aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau agenți anticoagulanți pentru câteva zile înainte de procedură și vă poate indica să nu mâncați sau să beți după miezul nopții noaptea dinaintea procedurii. Medicul dumneavoastră vă va spune ce medicament să luați dimineața. Lăsați bijuteriile acasă și purtați haine largi și confortabile. Vi se va cere să vă schimbați într-o rochie. Planificați să rămâneți peste noapte în spital pentru una sau mai multe zile.

Ce este o schimbare portosistemică intrahepatică transjugulară (TIPS)?

Un șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS) este un tract creat în ficat folosind ghidare cu raze X, pentru a conecta două vene în ficat. Devierea este menținută deschisă prin plasarea unui dispozitiv mic metalic tubular denumit în mod obișnuit un stent.

Într-o procedură TIPS, radiologul intervențional folosește asistență imagistică pentru a tunela prin ficat pentru a conecta vena portă (care este vena care transportă sângele de la organele digestive la ficat) la una dintre venele hepatice (care sunt trei vene care transportă sânge din ficat pentru a-l readuce în inimă). Apoi, un stent este plasat în acest tunel pentru a menține pasajul deschis.

În general, pacienții care au nevoie de TIPS suferă de hipertensiune portală, ceea ce înseamnă că au presiune ridicată în sistemul venei portale. Această presiune crescută face ca sângele să curgă din ficat către venele splinei, stomacului, esofagului inferior și ale intestinelor, cauzând vase mărite, sângerări și acumulări de lichide în piept sau abdomen. Această afecțiune este văzută mai frecvent la adulți, adesea ca urmare a unor probleme hepatice cronice care duc la ciroză (cicatrici la nivelul ficatului). Hipertensiunea portală poate apărea și la copii, deși este mult mai puțin probabil să aibă nevoie de TIPS.

Care sunt unele dintre utilizările comune ale acestei proceduri?

TIPS este utilizat pentru a trata complicațiile hipertensiunii portale, inclusiv:

sângerare variceală sângerare din oricare dintre vene care în mod normal drenează stomacul, esofagul sau intestinele spre ficat
gastropatie portal, care este dilatarea venelor din peretele stomacului, care poate provoca sângerări severe
ascită severă, (acumularea de lichid în abdomen) și/sau hidrotorax, care apare la nivelul toracelui
Sindromul Budd-Chiari constând în obstrucția uneia sau mai multor vene care transportă sângele din ficat înapoi în inimă

Cum ar trebui să mă pregătesc?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Enumerați alergiile, în special la anestezice locale, anestezie generală sau materiale de contrast. Medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mai luați aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau diluanți de sânge.

Femeile ar trebui să își informeze întotdeauna medicul și tehnologul cu raze X dacă există posibilitatea unei sarcini. Multe teste imagistice nu se fac în timpul sarcinii, deoarece radiațiile pot fi periculoase pentru făt. Dacă este necesară examinarea cu raze X, se vor lua măsuri de precauție pentru a minimiza expunerea bebelușului la radiații.

Probabil vi se va cere să nu mâncați alimente sau băuturi după miezul nopții înainte de procedură. Medicul dumneavoastră vă va spune ce medicamente puteți lua dimineața.

Este recomandat să programați o noapte în spital pentru o zi sau mai mult.

În timpul procedurii este prevăzută o rochie de purtat.

Cum este echipa?

Această procedură utilizează echipamente cu raze X sau ultrasunete, un stent și un cateter cu vârf de balon.

Echipamentul utilizat de obicei pentru acest examen constă dintr-o masă cu raze X, unul sau două tuburi cu raze X și un monitor asemănător televizorului situat în sala de examen sau într-o cameră din apropiere. Fluoroscopia, care transformă razele X în imagini video, este utilizată pentru a ghida și a monitoriza progresul procedurii. Videoclipul este produs de aparatul cu raze X și de un detector care este suspendat deasupra mesei unde se află pacientul.

Scanerele cu ultrasunete sunt formate dintr-un computer și un monitor atașat la un traductor. Traductorul este un dispozitiv portabil mic, care arată ca un microfon. Unele examene pot utiliza diferite tipuri de traductoare (cu capacități diferite) în timpul aceluiași examen. Traductorul trimite unde sonore de înaltă frecvență inaudibile în corp și apoi preia ecourile care se întorc. Principiile seamănă cu sonarul folosit de nave și submarine.

Tehnologul aplică o cantitate mică de gel în zona examinată și plasează traductorul acolo. Gelul permite undelor sonore să se deplaseze înainte și înapoi între traductor și zona examinată. Imaginea cu ultrasunete poate fi văzută imediat pe un monitor care arată ca un monitor de computer. Calculatorul creează imaginea pe baza volumului (amplitudinii), a tonului (frecvenței) și a timpului necesar pentru ca semnalul cu ultrasunete să revină la traductor. De asemenea, ia în considerare ce tip de structură corporală și/sau sunet tisular traversează.

Un cateter este un tub lung și subțire de plastic, considerabil mai mic decât vârful unui creion sau cu diametrul de aproximativ 1/8 inch.

Stentul utilizat în această procedură este un tub mic cu o plasă metalică, de obicei acoperită cu o țesătură din GORE-TEX®.

Alte echipamente care pot fi utilizate în timpul procedurii includ o linie intravenoasă (IV), un aparat cu ultrasunete și aparate care vă monitorizează ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Cum este procedura?

Un TIPS redirecționează fluxul sanguin în ficat și scade tensiunea arterială anormal de ridicată în venele stomacului, esofagului, intestinelor și ficatului, reducând riscul de sângerare din venele mărite din esofag și stomac.

O procedură TIPS presupune crearea unui pasaj prin ficat care leagă vena portă (care este vena care transportă sângele de la organele digestive la ficat) cu o venă hepatică (care este una dintre cele trei vene care transportă sângele de la ficat la inima).