DETECTAREA CANCERULUI COLORECTAL - Colegiul American de Gastroenterologie
Dr. Douglas K. Rex (Fellow of the American College of Gastroenterology) și
Dr. Suthat Liangpunsakul
Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Indiana
Indianapolis, Indiana
Ce este cancerul colorectal?
Cancerul colorectal sau al intestinului gros este o boală în care celulele maligne, adică cancerul, se formează în mucoasa interioară a colonului sau rectului. Intestinul gros este alcătuit atât din colon, cât și din rect. Intestinul gros este ultima parte a sistemului digestiv, iar primele trei secțiuni sunt formate din esofag, stomac și intestin subțire. Funcția principală a intestinului gros este de a reabsorbi apa din conținutul intestinului, astfel încât deșeurile solide să poată fi aruncate pe toaletă. Colonul este alcătuit dintr-un metru și jumătate de intestin gros, iar ultimii 15 centimetri corespund rectului.
Cele mai multe tipuri de cancer de colon și rect încep de la creșteri asemănătoare verucilor numite polipi care apar pe mucoasa interioară a colonului sau rectului. Nu toți polipii au potențialul de a se dezvolta în cancer, dar cei care au această capacitate se numesc adenoame. În majoritatea cazurilor, durează mai mult de 10 ani pentru ca un adenom să se transforme în cancer. De aceea, unele teste de prevenire a cancerului sunt eficiente, chiar dacă se fac la intervale de 10 ani. Cu toate acestea, un interval de 10 ani este prea lung în unele cazuri, cum ar fi la persoanele cu colită ulcerativă sau boala Crohn sau la cei cu antecedente familiale puternice de cancer colorectal sau adenoame.
Cât de frecvent este cancerul colorectal?
În general, cancerul colorectal este al doilea cel mai frecvent cancer mortal și a treia cea mai frecventă cauză de decese cauzate de cancer în Statele Unite, atât la bărbați, cât și la femei. Cancerul pulmonar și de prostată sunt mai frecvente la bărbați, iar cancerul pulmonar și de sân sunt mai frecvente la femei. În 2003, au existat 147.000 de cazuri noi și s-au înregistrat 57.100 de decese cauzate de cancerul colorectal.
Cum este detectat cancerul colorectal?
Găsirea înseamnă căutarea cancerului sau a polipilor atunci când pacienții nu prezintă simptome. Șansa de a supraviețui cancerului colorectal crește dramatic atunci când se constată înainte ca simptomele să apară. Identificarea și îndepărtarea polipilor înainte ca aceștia să devină canceroși previne de fapt dezvoltarea cancerului colorectal.
Cine este expus riscului de cancer colorectal?
- Oricine are 50 de ani sau mai mult.
Vârsta medie pentru a dezvolta cancer colorectal este de 70 de ani și, în 93% din cazuri, apare la persoanele cu vârsta de 50 de ani sau mai mult. În prezent, se recomandă începerea testelor de screening la vârsta de 50 de ani, în cazurile în care numai vârsta este un factor de risc pentru cancerul colorectal. Se spune că persoanele al căror singur factor de risc este vârsta au un risc mediu. - Bărbați și femei
Bărbații tind să dezvolte cancer colorectal la o vârstă mai mică decât femeile, dar pentru că femeile trăiesc mai mult, se „potrivesc” cu bărbații; și, prin urmare, numărul total de cazuri la ambele sexe este același. - Oricine are antecedente familiale de cancer colorectal.
Dacă persoana are antecedente de una sau două rude de gradul I, adică părinți, frați sau copii cu cancer colorectal sau o rudă a primit acel diagnostic înainte de a împlini 60 de ani, riscul combinat de cancer colorectal este între trei și șase ori mai mare decât cea a populației generale. Pentru cei care au o rudă de gradul I care este diagnosticată cu cancer colorectal la vârsta de 60 de ani sau peste, riscul de cancer colorectal este de aproximativ două ori mai mare decât cel observat în populația generală. Programele speciale de screening sunt utilizate pentru cei cu antecedente familiale de cancer colorectal. Un istoric familial bine documentat de adenoame este un alt factor de risc major. - Oricine cu antecedente personale de cancer colorectal sau adenoame la orice vârstă, cu cancer endometrial (uterin) sau ovarian diagnosticat înainte de vârsta de 50 de ani.
Persoanele cărora li s-a eliminat cancerul colorectal sau adenoamele au un risc crescut de a dezvolta adenoame sau cancere suplimentare. Femeile mai mici de 50 de ani cu diagnostic de cancer de uter sau ovare prezintă un risc crescut de cancer colorectal. Revizuirea acestor grupuri trebuie făcută prin colonoscopii la intervale regulate, de obicei la fiecare 3 până la 5 ani. Femeile cu antecedente personale de cancer mamar au doar un risc crescut mic de cancer colorectal.
Care sunt simptomele cancerului colorectal?
Simptomele cancerului colorectal variază în funcție de localizarea cancerului în colon sau rect, deși este posibil să nu existe deloc simptome. Prognosticul tinde să fie mai rău la persoanele care prezintă simptome decât la cei care sunt asimptomatici. Cel mai frecvent simptom care apare în cancerul colorectal este sângerarea rectală. Cancerele care apar din partea stângă a colonului cauzează de obicei sângerări, iar în etapele ulterioare pot provoca constipație, dureri abdominale și simptome de obstrucție. Pe de altă parte, leziunile din partea dreaptă pot produce dureri abdominale vagi, dar este puțin probabil să se prezinte ca o obstrucție sau o tulburare a obiceiurilor intestinale. Cancerul din partea dreaptă a colonului poate fi însoțit de alte simptome, cum ar fi slăbiciunea, pierderea în greutate sau anemia cauzată de pierderea cronică de sânge. Ar trebui să vă adresați imediat unui medic dacă aveți oricare dintre aceste simptome.