Descrierea cauzei anorexiei și a pierderii în greutate la un dragon cu barbă - Revista Médica
Prezentând cauza anorexiei și a pierderii în greutate la un dragon cu barbă
IMAGENOLOGIA REPTILOR articol arbitrat
Un studiu de clismă de contrast a ajutat clinicienii să detecteze o constricție la un animal de companie exotic. Vedeți cum acest pas de diagnostic poate ajuta pacienții reptilieni cu semne similare.
Katie W. Delk, DVM, David S. Biller, DVM, DACVR și James W. Carpenter, MS, DVM, DACZM
L Anorexia și constipația la reptile pot avea multiple cauze, inclusiv parazitism, ingestie de corpuri străine, îngrijiri insuficiente, neoplasme și tulburări metabolice. 1,2 Este adesea dificil să se determine cauza acestor semne clinice la reptile, iar radiografiile pot fi un instrument valoros de diagnostic. Utilizarea radiografiilor de contrast, de obicei un studiu de contrast cu bariu gastro-intestinal superior, ajută la evaluarea timpului de tranzit al tractului gastro-intestinal și la detectarea corpurilor străine. 3-5
În acest articol, discutăm utilizarea diferitelor metode de radiografie de contrast - o clismă parțială iohexol - pentru a diferenția intestinul gros de intestinul subțire și pentru a diagnostica constricția intestinală la un dragon cu barbă.
CONTEXTUL PACIENTULUI
Un dragon bărbos bărbat intact (Pogona vitticeps), cântărind 419 g, a fost trimis la Serviciul de Medicină Zoologică al Universității de Stat din Kansas în scopul evaluării unui istoric de anorexie și scădere în greutate timp de două săptămâni. Radiografia pe tot corpul efectuată de medicul veterinar consultant a relevat o zonă focală și o opacitate mixtă în cavitatea celomică caudală, care părea a fi localizată în tractul intestinal.
Cantități mici de bariu au reușit să treacă prin masă și au fost excretate, deși excreția fecală a fost semnificativ scăzută.
Un studiu de contrast cu bariu al tractului gastro-intestinal superior de către același medic veterinar a relevat un flux normal de contrast prin stomac și intestinul subțire, dar apoi acumularea înainte de o masă eterogenă în tractul gastro-intestinal distal. Cantități mici de bariu au reușit să treacă prin masă și au fost excretate, deși excreția fecală a fost semnificativ scăzută.
EVALUARE INIȚIALĂ ȘI TRATAMENT
La examinarea fizică, pacientul a fost slăbit, dar atent și alert; evaluarea stării corpului ei a fost de 2/5. Profilul CBC și al chimiei serice a prezentat anemie ușoară cu un hematocrit scăzut (14%; interval de referință = 19-40%), dar nu a existat nimic altceva notabil. 6.7
Datorită stării corporale scăzute a pacientului și a riscului anestezic, a fost început un tratament conservator pentru ameliorarea obstrucției. Tratamentul a constat în clisme cu apă fierbinte, cu lubrifiere sterilă, lichide orale (apă) printr-un tub orogastric, lichide (45 ml/kg de soluție Ringer lactată, cu 2,5% dextroză și 0,05 ml dintr-un complex de vitamina B administrat subcutanat), și înmuierea cu apă fierbinte timp de 20 de minute, de trei ori pe zi, astfel încât pacientul să poată absorbi apă prin cloacă.
După 24 de ore de tratament medical, nu s-a observat nicio îmbunătățire clinică și masa era încă palpabilă în abdomen. Mai multe radiografii simple au confirmat acumularea de material eterogen amestecat cu bariu, în concordanță cu impactul gastro-intestinal; nu era clar dacă impactul a implicat intestinul subțire sau gros.
Fluoroscopie și radiografie de contrast
O evaluare fluoroscopică a fost efectuată pentru a determina locația masei. S-a încercat o pneumocolonogramă sub fluoroscopie, folosind un cateter de cauciuc roșu de dimensiunea 8, introdus în colon prin cloacă, dar nu a fost diagnosticat.
Ulterior, a fost efectuată o clismă de contrast folosind un fluoroscop și 10 ml de iohexol nediluat, care au fost administrați prin cateterul cloacal. Mediul de contrast a trecut prin colonul descendent într-o zonă îngustată în mod regulat a colonului ascendent.8 A existat o îngustare evidentă în lumenul intestinului subțire, departe de aportul de bolus. Niciun material de contrast nu a putut trece prin această zonă, care părea a fi joncțiunea ileocolonică (Figura 1). Pe baza acestui studiu radiografic, a fost suspectată o constricție.