Dermatologie cosmetică, medicală și chirurgicală - Endocardită infecțioasă cu Staphylococcus aureus
Patricia Chang 1, Mónica Vanessa Vásquez Acajabón 2, César López de la Vega 3
1 Dermatolog, Spitalul General de Boli, Institutul de Asigurări Sociale din Guatemala
2 Student, Serviciul de dermatologie, Spitalul general pentru boli, Institutul de securitate socială din Guatemala
3 Cardiolog, Spitalul General de Boli, Institutul de Asigurări Sociale din Guatemala
ABSTRACT:
Acest articol descrie un caz de endocardită bacteriană cauzată de Staphylococcus aureus la un pacient cu antecedente de lupus eritematos sistemic și insuficiență renală cronică.
CUVINTE CHEIE: Endocardită infecțioasă, Staphylococcus aureus
ABSTRACT
Raport de caz al unui pacient cu endocardită infecțioasă cauzată de Staphylococcus aureus și istoric anterior de lupus eritematos sistemic și insuficiență renală cronică.
CUVINTE CHEIE: Endocardită infecțioasă, Staphylococcus aureus
Introducere
Endocardita infecțioasă (IE) este o tulburare cauzată de organisme patogene - aproape întotdeauna bacterii sau ciuperci - care invadează suprafața endocardică 1,2,3,4 și afectează structurile intracardice care sunt în contact cu sângele, inclusiv vasele mari intratoracice, corpurile intratoracice străine sau dispozitive intracardiace. 5,2 Când este cauzată de bacterii, se numește endocardită bacteriană și germenii implicați cel mai frecvent (80-90% din cazuri) sunt streptococi viridani, stafilococi și microorganisme din grupul HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella și Kingella) 5, doi .
Această afecțiune poate afecta persoanele de orice grup de vârstă, cu boli cardiace congenitale sau dobândite, care prezintă zone neregulate în mucoasa interioară a miocardului. Cu toate acestea, infecția poate afecta și persoanele fără boli de inimă, dar cu factori de risc, cum ar fi consumul de droguri intravenoase, persoanele imunosupresate, simptomele anterioare de endocardită, diabetul zaharat, pacienții supuși hemodializei și persoanele în vârstă avansate. 3,4,5,7
Unii autori sugerează o prevalență de 3,1 până la 7,9 cazuri la 100.000 de locuitori, 8 dar în ultimii ani, studiile populației au relevat o incidență crescândă la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, ca o consecință a infecțiilor asociate asistenței medicale. 7
Clasificat pe baza timpului de evoluție, endocardita poate fi acută (30 de zile), subacută (până la 6 luni) și cronică (peste 6 luni), 4,5 fiind prima cu cel mai prost prognostic. 1,5 Au fost, de asemenea, propuse clasificări bazate pe etiologia lor, prezentarea clinică și/sau anatomică; de exemplu, endocardita valvulară nativă, endocardita protetică, endocardita dependentă de endovenos, endocardita nosocomială și endocardita negativă a hemoculturii. 2,4,7
Sindromul clinic este variabil și afectează diferite sisteme de organe, deși, indiferent de origine, este posibil să se detecteze anumite manifestări clinice și rezultate comune de laborator. 5 Simptomele care însoțesc de obicei IE sunt nespecifice și includ febră, astenie, anorexie și scădere în greutate. 1.4
Agenți precum streptococul beta-hemolitic, S. aureus și pneumococul sunt adesea asociați cu boli cu prezentare acută 5,4 caracterizate prin simptome asemănătoare gripei, febră agitată, transpirații nocturne, dureri generalizate și astenie, 6 și capabile să producă extracardiac. focare metastatice care se răspândesc hematogen. Datorită prezentării sale ca o afecțiune septică, EI acută trebuie diagnosticată cât mai curând posibil pentru a implementa tratamentul imediat. Două
În schimb, IE subacut urmează un curs insidios 5 care simulează numeroase boli, 2 ceea ce face dificilă diagnosticul în timp util. Tulburarea poate provoca leziuni cardiace structurale și evoluția sa este progresivă. 5 Tabloul clinic se caracterizează printr-un sindrom febril prelungit, stare generală compromisă, anemie și, în unele cazuri, splenomegalie. Două
Endocardita cronică prezintă simptomele menționate anterior, precum și dureri articulare și/sau manifestări ale insuficienței cardiace care persistă timp de câteva luni. 6 Este important să rețineți că febra poate fi ușoară sau absentă la persoanele în vârstă sau sever debilitate și la pacienții cu insuficiență cardiacă sau renală. 5