Depresie și cefalee - Fundația Națională pentru Cefalee
Seymour Diamond, M.D.
Președinte executiv, Fundația Națională pentru Cefalee
Director, Clinica Diamond Headache
Este bine cunoscut faptul că pacientul care suferă de o durere de cap ușoară de tip tensiune, care poate fi ameliorată cu o aspirină, rareori vizitează medicul pentru a fi tratat pentru această afecțiune. Cu toate acestea, dacă durerea de cap apare zilnic, este prezentă când pacientul se trezește și durează cea mai mare parte a zilei și este recurentă de luni sau ani, acest pacient suferă de o problemă terapeutică semnificativă. Aceștia au fost pacienți care au fost văzuți de un medic pentru dureri de cap în curs de desfășurare, care nu pot fi tratate cu analgezice obișnuite.
Pacientul deprimat prezintă o mare varietate de simptome care pot fi clasificate ca fiind corporale, emoționale și de dispoziție. Cele mai răspândite simptome corporale includ dureri cronice ale corpului, dureri de cap cronice, probleme de somn (insomnie severă), probleme cu trezirea timpurie și mâncare (modificări ale apetitului, anorexie, scădere rapidă în greutate); Predomină și cefaleea cronică și scăderea dorinței sexuale - de la impotență la bărbați până la amenoree (absența menstruației) sau frigiditate la femei. Simptomele emoționale sunt, în general, melancolie, anxietate și griji pentru trecut, prezent și viitor. În cele din urmă, simptomele stării de spirit constau în gânduri suicidare și dorințe de moarte și afirmații precum „dimineața este cea mai proastă parte a zilei”. Durerea de cap care coexistă cu depresia este considerată o durere de cap de tensiune (tensiune musculară).
Durerile de cap tensionale pot fi cauzate de tensiunea musculară la nivelul gâtului și scalpului. Această durere, cauzată de contracția musculară voluntară a pacientului, poate provoca durere și se intensifică prin prezența metaboliților toxici în mușchii afectați sau prin aportul deficitar de sânge și, prin urmare, de oxigen în zona templului (ischemia cerebrală). Exercițiile și relaxarea sunt foarte benefice pentru a scurta debutul procesului dureros.
Anterior, un alt studiu a sugerat că durerile de cap tensionale pot fi cauzate și de vasoconstricție extracraniană. Cercetătorii au observat că ambele reacții, vasoconstricție și tensiune musculară, apar simultan în situații de primejdie. Într-un nou studiu s-a constatat că în timpul durerilor de cap tensionate, mușchii scalpului primesc o cantitate mai mare de sânge.
Rolul mușchilor a fost pus la îndoială în studii recente. Potrivit cercetătorilor, mușchii nu prezintă niciun fel de activitate anormală în timpul durerii. Cu toate acestea, conceptul de tensiune musculară, deși este contradictoriu, este încă important. Cefaleea de tensiune cronică poate masca o tulburare emoțională gravă, cum ar fi depresia. Mulți pacienți preferă simptomele fizice față de simptomele depresive sau de anxietate. Ei cred că durerea este de origine organică și preferă acest diagnostic, deoarece este mai acceptabil social decât cel al unei tulburări emoționale, cum ar fi depresia.