Deficiență de niacină - Tulburări nutriționale - Merck Manual versi; n pentru profesioniști

(Pelagră)

, MD, dr,

Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale
Sistemul de sănătate pentru veterani din Arkansas central

Audio (0)
Calculatoare (0)
Imagini (2)
Modele 3D (0)
Mese (0)
Video (0)

Derivații de niacină (acid nicotinic, nicotinamidă) includ nicotinamidă adenină dinucleotidă (NAD; coenzima I) și nicotinamidă adenină dinucleotid fosfat (NADP, coenzimă II), care sunt coenzime care participă la reacțiile legate de oxid. Sunt esențiale în metabolismul celular.

Sursele dietetice de niacină includ ficatul, carnea roșie, peștele, păsările de curte, leguminoasele și cerealele integrale sau cerealele și pâinile îmbogățite. Deoarece triptofanul din dietă poate fi metabolizat în niacină, alimentele bogate în acest aminoacid (de exemplu, produse lactate) pot compensa un aport insuficient de niacină în dietă.

Etiologie

deficit primar de niacină este rezultatul unui aport foarte scăzut de niacină și triptofan, care apare de obicei în regiunile în care porumbul constituie o parte substanțială a dietei. Niacina fixă, prezentă în porumb, nu este asimilată în sistemul digestiv decât dacă a primit un tratament anterior cu un alcalin, ca atunci când se prepară tortilla. Proteina din porumb este, de asemenea, deficitară în triptofan. Incidența ridicată a pelagrei în India la persoanele care mănâncă mei cu conținut ridicat de leucină a dus la ipoteza că un dezechilibru de aminoacizi poate contribui la deficiență. Proteinele și diferitele deficiențe ale vitaminelor din complexul B însoțesc adesea deficitul primar de niacină .

deficit secundar de niacină se poate datora diareei, cirozei sau alcoolismului. Pelagra este, de asemenea, posibilă însoțirea sindromului carcinoid (triptofanul este deviat pentru a forma 5-hidroxitriptofan și serotonină) și în boala Hartnup (există o deficiență a absorbției triptofanului în intestin și rinichi).

semne si simptome

Pelagra se caracterizează prin piele, mucoase, sistemul nervos central și semne și simptome digestive. Pelagra avansată poate provoca o erupție fotosensibilă simetrică, stomatită, glossită, diaree și tulburări mentale. Simptomele pot apărea singure sau în combinație.

semne cutanate acestea includ mai multe tipuri de leziuni, care sunt de obicei bilaterale și simetrice. Distribuția leziunilor - în punctele de presiune sau în zonele expuse soarelui - este mai patognomonică decât forma lor. Leziunile se pot dezvolta cu o distribuție a mănușilor pe mâini (mănușă pelagră) sau cu o distribuție în formă de cizmă pe picior (cizmă pelagră). Lumina soarelui produce gulerul lui Casal și leziuni în aripi de fluture pe față.