De unde știu dacă sunt celiac? Singlutenism
Dacă întrebarea „Cum știu dacă sunt celiac?” în jurul capului, poate fi din mai multe motive:
- Aveți probleme digestive în general. Ați auzit multe despre gluten și boala celiacă pentru că, să recunoaștem, am fost pe buzele tuturor în ultima vreme și vă întrebați dacă aceste afecțiuni s-ar putea datora bolii celiace.
- Ai o cunoștință care a fost diagnosticată cu boala celiacă și, din moment ce este la curent cu toate, îți spune că 75% dintre celiaci sunt nediagnosticați, printre altele, pentru că nici măcar nu au simptome. Așa că te întrebi dacă poate fi cazul tău.
- O rudă a ta a fost diagnosticată cu boală celiacă, iar medicul său, care este conștient de toate, i-a spus că întreaga familie ar trebui să facă teste pentru a afla dacă ești celiac.
În toate aceste cazuri vă veți întreba care este următorul pas. Cum este diagnosticată boala celiacă? Ce teste trebuie să fac pentru a afla dacă sunt celiac și cine trebuie să le facă? Boala celiacă este diagnosticată în securitatea socială sau trebuie să merg la un medic privat?
La fel ca în toate articolele din acest stil, vă las un index la început, astfel încât să puteți ajunge la subiect dacă este ceea ce doriți.
Când ar trebui să mă testez pentru boala celiacă?
Cine diagnostică boala celiacă?
Ce teste trebuie să fac pentru a ști dacă sunt celiac?
Ce fac când sunt diagnosticat cu boala celiacă?
Când ar trebui să mă testez pentru boala celiacă?
Vor fi două cazuri foarte clare în care merită să faci teste pentru a vedea dacă suntem celiaci.
Ambele fac parte din așa-numitul protocol pentru diagnosticul precoce al bolii celiace. Acest protocol a fost publicat în mai 2018, după 10 ani cu un protocol învechit. Acest nou protocol stabilește toți pașii care trebuie urmați de la suspiciunea clinică sau grupurile de risc până la concluziile finale atât în asistența medicală primară, cât și în specialiștii în gastroenterologie.
Prima dintre acestea constă în identificarea grupurilor de risc și testarea lor periodic pentru a vedea dacă dezvoltă vreodată boală celiacă. Aceste grupuri de risc sunt enumerate în link-ul protocolului, dar poate cel mai important și evident este cel al rudelor directe. Adică: dacă avem unul sau mai mulți membri ai familiei cu boală celiacă, toți ceilalți dintre noi ar trebui testați pentru a vedea dacă suntem celiaci.
Al doilea caz este foarte evident: când există cel mai mic suspiciune clinică. În dovezile sale, este contradictoriu că este atât de dificil de definit „suspiciunea clinică”. Boala celiacă a fost asociată istoric cu supărare digestivă, în special diaree, digestie slabă, greutate, balonare ... Dar tot mai multe dovezi științifice ne arată că boala celiacă nu se manifestă numai în intestinul subțire. Adică: prin ea ne afectează glutenul, dar consecințele pe care le are acest lucru asupra corpului nostru sunt multisistemice. Prin urmare, situații precum infertilitatea, avorturile, diabetul de tip 1, problemele dentare, tirotoxicoza, problemele neurologice și multe altele ar putea fi perfect asociată cu boala celiacă nediagnosticată. Prin urmare, trebuie să uităm că, dacă nu avem diaree, nu putem fi celiaci și să începem să ne gândim mai mult la această patologie.
De fapt, noul protocol listează toate manifestările digestive și extradigestive la trei grupe de vârstă (copii mici, copii mai mari și adolescenți și adulți) pentru care poate exista suspiciunea de boală celiacă sau sensibilitate la gluten non-celiac.
Acești doi factori sunt esențiali atunci când vine vorba de îmbunătățirea acestei rate de subdiagnostic cu 75%.
Cine diagnostică boala celiacă?
Cel mai frecvent este că mergem întotdeauna la medicul primar de la centrul nostru de sănătate.
Revenind la cele două cazuri anterioare, în primul, când suntem rude ale unui celiac, Trebuie doar să mergem la medicul nostru și să-i spunem că, în conformitate cu protocolul pentru depistarea precoce a bolii celiace vrem să facem teste pentru boala celiacă. Indiferent dacă avem sau nu simptome, avem dreptul să facem aceste teste, așa cum prevede Ministerul Sănătății în acel ghid din 2018. Cazul meu particular a fost unul dintre cele în care am mers „fără simptome” la medicul de familie și am ajuns descoperind că era celiacă și intestinul ei subțire a fost distrus. Dacă nu ar fi fost faptul că medicul meu a realizat protocolul deja în 2008, lucrurile ar fi fost foarte complicate pentru mine.
Problema apare atunci când, fără simptome aparente, medicul nu vrea să facem analizele. Dacă în acest caz medicul nu respectă motivele, cerem un schimbarea medicului și gata. Putem merge și la avocat al pacientului și citează protocolul fericit pe care îl leag pentru a-l lua.
Când vine vorba de un suspiciune clinică, treaba lui este că nu noi suntem cei care suspectăm, ci medicul nostru. Confruntat cu un istoric medical al unei serii de probleme a căror cauză este necunoscută, gândirea la boala celiacă este o opțiune complet valabilă și ușor de controlat. Amintiți-vă că există markeri specifici ai bolii celiace, despre care vom vorbi mai târziu. Nu este o patologie care nu se știe cum să se diagnosticheze, deci este perfect fezabil să se facă teste la cea mai mică suspiciune.
Dacă medicul nostru este unul dintre cei care au nevoie de puțină împingere, nu strică faptul că ridicăm posibilitatea ca ceea ce avem este boala celiacă și că merită să facem niște teste inofensive.
Protocolul din 2018 stabilește o secvență de acțiune foarte iluminantă în îngrijirea primară: conform acestui document oficial, primul test pe care ar trebui să îl facă este testul anticorpilor (pe care îl vom vedea mai târziu). Dar cel mai interesant lucru este că prevede că, dacă acest test este negativ și există o puternică suspiciune clinică, în ciuda anticorpilor specifici bolii celiace negative, ar trebui să ne referim la gastroenterologie.
Dacă suntem deja la alți medici de îngrijire secundară sau terțiară pentru simptome a căror cauză nu o putem identifica, nu este de mirare că este un neurolog, un endocrinolog, un ginecolog și chiar un oncolog care suspectează boala celiacă. În orice caz, diagnosticul definitiv se efectuează întotdeauna cu un specialist gastroenterolog sau digestiv. Adică: oricare medic se aprinde becul cu boala celiacă, adevărul este că va trebui în cele din urmă să trecem prin medicul digestiv pentru a ne evalua diagnosticul.
Vreau să subliniez mai ales aici importanța de a te pune în mâinile specialiștilor: nici vecinul nostru nu ne poate spune că avem o față celiacă și că urmăm o dietă fără gluten și nici un test fraudulos de intoleranță alimentară nu poate determina dacă glutenul este dăunător sau nu.