De ce chirurgia lombară a spatelui poate eșua
Există numeroase motive pentru care intervenția chirurgicală lombară poate să nu obțină rezultatele scontate. Uneori, rezultatul rău este imediat. În altele, eșecul vine pe termen mediu, după un timp fără simptome. Ca și în restul sferelor vieții, în ciuda progreselor în tehnologie și cunoștințe, va exista întotdeauna un grad inevitabil de incertitudine în procesele medicale. Din punct de vedere profesional, atât faza de diagnostic, cât și tratamentul în sine au marje de eroare. Din partea pacientului, atât respectarea comenzilor, cât și răspunsul propriu al organismului la intervenții se pot abate de la normă.
Erori de diagnostic
Când tratăm un pacient care se gândește la o cauză specifică a durerii și rezultatul este mediocru în absența altor factori, adevărata cauză este cel mai probabil nu ceea ce am crezut. De multe ori va fi necunoscut sau foarte greu de identificat. Sperăm că operația nu va înrăutăți situația anterioară. Această problemă este mai frecventă decât credem și, din păcate, nu are întotdeauna o soluție, deoarece adevărata cauză poate rămâne ascunsă ochilor oricărui profesionist. De aceea, insist că este important să aveți mai multe păreri înainte de a decide asupra unei intervenții chirurgicale.
Malpoziția implantului
Anatomia are variațiile sale, orientarea spațială a chirurgilor nu este matematică, tehnologia poate eșua ... pe scurt, nu este imposibil, chiar controlând cu raze X sau folosind neuronavigația digitală, ca un implant să adauge o structură care ar trebui să rămână nedeteriorată ( nervi, articulații etc.)
Leziuni accidentale
Lezarea nervilor sau articulațiilor sănătoase în timpul intervenției chirurgicale nu este evident voluntară (altfel ar fi o infracțiune), totuși, acestea sunt perfect posibile în timpul decompresiei canalului sau a manevrelor de plasare a implantului. De multe ori cauzează probleme tranzitorii care sunt corectate cu medicație și timp, dar în cele mai grave cazuri lasă sechele ireversibile, care pot necesita utilizarea unor orteze externe (corsete, branțuri, atele, bastoane ...) sau chiar operații corective ( tendoane de transpunere, fixarea altor articulații etc.).
Infecţie
Infecțiile chirurgicale ale rănilor pot fi foarte supărătoare și pot prelungi perioada imediată postoperatorie, dar în multe cazuri se rezolvă fără a da mai multe probleme decât o cicatrice mai puțin estetică. Toate aceste infecții se datorează de obicei contaminării din sala de operație. În cazuri rare, și din cauza pierderii materialului (tifon, materiale plastice de protecție, fragmente de material chirurgical). Infecția discului (discita) apare la câteva săptămâni după intervenția chirurgicală și poate duce la multe luni de durere și nevoie de tratament, dar în cele din urmă se vindecă, de obicei fără sechele. Pe de altă parte, infecțiile târzii ale materialului implantat sunt o cauză clară a eșecului, deoarece reușesc să slăbească implanturile, necesitând o reintervenție pentru a le elimina și, în majoritatea cazurilor, mai multe intervenții pentru a le înlocui cu implanturi noi.
Eșecuri „cu risc asumat”
În unele ocazii, un chirurg poate propune o operație cu risc scăzut (dar cu rate de eșec mai mari), lăsând în cazul înrăutățirii unei alte opțiuni mai decisive, dar în același timp mai agresivă sau cu un timp de convalescență mai lung. Acest punct de vedere este extrem de controversat și vom găsi întotdeauna susținători pentru a merge direct la o intervenție chirurgicală agresivă și susținători ai opusului. În aceste cazuri, pacientul trebuie să fie clar cu privire la lucruri înainte de a decide și este din nou important să ascultăm părerea diferiților profesioniști pentru a avea mai multe elemente de judecată. Dacă apare acest tip de eșec, din fericire va exista întotdeauna posibilitatea de a fi mai agresiv, deși prima intervenție ar putea adăuga dificultate și risc unei a doua ipotetice.