Cum sunt legate obezitatea și menopauza; Clinica Cisem
În paralel și ca o consecință a modificărilor hormonale produse în epuizarea ovariană, adică în timpul CLIMATULUI, vor avea loc unele variații ale țesutului adipos, atât calitativ cât și în distribuția acestuia. Această diferență va marca apariția unor modificări fiziologice, cum ar fi tendința la hipercolesterolemie, obezitate și diabet.
DEFINIȚIA MENOPAUZEI:
Strict vorbind menopauza Este definit ca ultima sângerare menstruală, deși în mod colocvial cu acest termen ne referim de obicei la procesul climacteric feminin, care variază de la perioada de apariție a modificărilor hormonale la postmenopauză.
Pentru a considera o femeie menopauză trebuie să existe o perioadă de 12 luni fără sângerări menstruale.
FASE CLIMATICE
Figura 1 prezintă o diagramă a diferitelor faze ale climactericului. Vârsta medie de debut este de aproximativ patruzeci de ani, aceasta fiind faza premenopauzală.Menopauză, adică absența sângerărilor menstruale, apare aproximativ între 50-51 de ani; mai târziu vom avea o perioadă postmenopauză până în jur de 60-65 de ani, unde nu vom mai vorbi de o femeie postmenopauză, ci de senescență.
Datele nu sunt atât de rigide, ci doar aproximative, deoarece depind de tiparul genetic al fiecărei femei în plus față de alți factori externi, cum ar fi dieta, starea psihologică etc.
Fig. 1 Diagrama vârstelor climatice.
Având în vedere că speranța de viață a femeilor este de 80-82 de ani, o treime din viața ei va rămâne în această perioadă, așa că ar trebui acordată o atenție mai mare la ceea ce se întâmplă după menopauză, nu numai considerând insuficiența hormonală ovariană ca fiind ceva izolat, ci în axa neuro-endocrină-metabolică, deoarece scăderea estrogenului va modifica răspunsul sistemului menționat.
FIZIOLOGIA CLIMATERIALĂ:
În tabelul din figura 2, vedem într-un mod foarte simplu modificările care apar odată cu scăderea funcției ovariene.
Prima fază începe cu o ușoară reducere a concentrațiilor de estradiol. În plus, foliculii Graaf sunt mai puțin sensibili la acțiunea FSH, astfel încât concentrația sa trebuie crescută. Din punct de vedere clinic, există o scurtare a ciclului, putând avea două menstruații în lună (proiomenoree). În a doua fază, ciclurile anovulatorii cu hipermenoree sunt frecvente.
În timp, reducerea progresivă a reducerii estrogenilor va duce la amenoree. Valorile FSH continuă să crească, astfel încât raportul FSH/LH este inversat. Deși nu mai există producție de estrogen, la femeile aflate în postmenopauză, sunt detectate valori ale estronei care provin din aromatizarea periferică a androtenedionei produsă la suprarenale.
Nu numai că vor apărea modificări ale hormonilor sexuali feminini, DEA, GH, melatonina va fi, de asemenea, redusă. Există, de asemenea, o creștere a insulinei într-un mod funcțional, ceea ce la persoanele predispuse genetic va fi adevărat.
Fig. 2: Fiziologia climactericului (Protocol FMC 1/2003: Menopauză).