CUM SE ELIMINĂ CERCUL VICIOS AL OBEZITĂȚII
Instituţie:
Universitatea din Negev
Scurtă concluzie
Epidemia globală a obezității la adolescenți și adulți poate să nu fie doar rezultatul unui stil de viață subactiv și al unei diete slabe. De asemenea, poate fi răspândit și întărit în timpul sarcinii.
rezumat
Cuvinte cheie
obezitate, sarcină, chirurgie bariatrică
Clasificare în siicsalud
Articole originale> Experți mondiali>pagină www.siicsalud.com/des/expertos.php/94583
SpecialitățiPrincipal: Endocrinologie și metabolism, obstetrică și ginecologie,
Legate de: Îngrijire primară, Medicină de familie, Medicină internă, Nutriție, Pediatrie,
Trimiteți corespondență către:
Eyal Sheiner, Universitatea Ben Gurion Școala de Medicină Centrul Medical Soroka Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, 84101, Beer-Sheva, Israel
Cuvinte cheie
obezitate, sarcină, chirurgie bariatrică
Articol complet
Preocupările de sănătate publică la nivel mondial mai tradiționale, cum ar fi malnutriția și bolile infecțioase, au fost înlocuite de supraponderalitate și obezitate ca principalii factori care contribuie la starea de sănătate precară. Într-adevăr, obezitatea este o boală cronică, răspândită atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare, care afectează copiii și adulții.
Excesul de greutate și obezitatea sunt răspândite și cresc în întreaga lume. Răspândirea epidemiei de obezitate ajunge și la femeile în vârstă de reproducere. Aproximativ o treime dintre femeile aflate la vârsta fertilă (20-39 ani) sunt clasificate ca obeze, iar alte 25% dintre femeile din această grupă de vârstă sunt supraponderale. 3-5 Rata rezultatelor perinatale adverse și a comorbidităților sunt, de asemenea, în creștere. Obezitatea maternă înainte de sarcină este un factor major de risc pentru rezultatele perinatale adverse. Se știe că obezitatea este asociată cu complicații obstetricale grave la mamă și făt. 6-8
În timpul sarcinii, manifestările metabolice materne ale sindromului metabolic, cum ar fi tulburările hipertensive gestaționale și diabetul sunt recunoscute clinic. 6-9 Obezitatea este un factor de risc pentru macrosomie, precum și diabetul pregestational și gestațional, care sunt, de asemenea, mai frecvente în rândul pacienților supraponderali și obezi. 10 Studii mari de cohortă privind obezitatea au descoperit o curbă în formă de J atunci când este asociată cu greutatea la naștere (un indice de masă corporală [IMC] ușor mai ridicat la nou-născuții subponderali, dar o prevalență mult mai mare a supraponderabilității și obezității în rândul celor născuți în greutate). 11-12 Creșterea prevalenței obezității în adolescență este legată de un risc crescut de sindrom metabolic și explică creșterea diabetului de tip 2, în special în rândul tinerilor. Majoritatea adolescenților cu diabet zaharat (diabet de tip 2) sunt supraponderali sau obezi. Mulți copii mici obezi (4-10 ani) au toleranță la glucoză afectată. 13
Din ce în ce mai multe descoperiri sunt legate de faptul că adipocitele nu sunt doar depozitarea excesului de calorii, ci mai degrabă un țesut activ din punct de vedere metabolic și hormonal. 14 De asemenea, s-a raportat că leptina și alte citokine au efecte paracrine și endocrine asupra diferitelor țesuturi țintă. În raport cu citokinele și rezistența la insulină, sa raportat că factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α) modifică calea de semnalizare a insulinei prin fosforilarea serinei substratului receptorului 1. insulina, un substrat primar pentru receptorul insulinei. cincisprezece
În sarcina complicată de obezitate sau diabet zaharat, un stimul advers continuu este asociat cu dereglarea căilor metabolice, vasculare și inflamatorii susținute de o creștere a concentrației circulante a moleculelor inflamatorii. Se crede că țesutul adipos matern și celulele placentare contribuie la starea inflamatorie prin eliberarea de molecule comune. De exemplu, acumularea de leptină și TNF-α este asociată cu o producție crescută de markeri inflamatori, răspuns fibrotic, remodelare vasculară și proteine care facilitează depozitarea lipidelor în placentă. 16