Costurile asociate malnutriției; n legat de boală și revizuirea tratamentului acesteia; n din
Introducere: malnutriția legată de boală are o prevalență ridicată, cu consecințe clinice potențial grave pentru pacient și un impact economic ridicat pentru sistemul de sănătate.
Obiective: efectuarea unei revizuiri a literaturii cu privire la costurile economice ale malnutriției asociate bolii, analizarea complicațiilor acesteia și evaluarea utilității nutriției enterale sau orale din perspectiva analizei costurilor.
Metode: până în iunie 2016 a fost efectuată o revizuire a literaturii privind costurile economice ale malnutriției și analiza costurilor tratamentului nutrițional, prioritizând analize sistematice, meta-analize și studii clinice randomizate.
Rezultate: au fost identificate 31 de publicații, 15 despre costurile malnutriției legate de boli și 16 despre analiza costurilor tratamentului. Malnutriția legată de boală crește costurile de sănătate datorate unei perioade mai lungi de spitalizare, a unei incidențe mai mari de complicații infecțioase și neinfecțioase, a unei necesități mai mari de tratament, a unei creșteri a readmisiunilor, a unor sejururi mai lungi în unitățile de terapie intensivă și/sau a nevoii de recomandare la externare la centrele de îngrijire continuată. Publicațiile evaluate cu privire la tratamentul cu suplimente nutritive orale sugerează că suplimentele nutritive orale sunt rentabile și rentabile atât la pacienții ambulatori, cât și la pacienții spitalizați.
Concluzii: malnutriția legată de boală produce o creștere a costurilor asistenței medicale care ar putea fi redusă la minimum, printre altele, prin diagnosticul și tratamentul precoce, pentru care suplimentele nutritive orale constituie un instrument rentabil și rentabil.
Cuvinte cheie: Malnutriție, Analiza costurilor, Suport nutrițional, Suplimente nutriționale orale, Malnutriție legată de boli.
Introducere: malnutriția legată de boli are o prevalență ridicată, cu consecințe clinice potențial grave pentru pacient și cu un impact economic ridicat pentru sistemul de sănătate.
Obiectiv: efectuarea unei revizuiri a literaturii cu privire la povara economică a malnutriției legate de boli, evaluarea complicațiilor și determinarea utilității suplimentelor nutritive enterale sau orale din perspectiva analizei costurilor.
Metode: o revizuire a literaturii până în iunie 2016 a fost efectuată cu privire la costurile economice ale malnutriției legate de boală și analiza costurilor tratamentului nutrițional, cu accent special pe recuperarea analizelor sistematice, meta-analiză și studii clinice randomizate.
Rezultate: au fost selectate un total de 31 de publicații, 15 despre costurile malnutriției legate de boli și 16 despre costurile tratamentului. Malnutriția legată de boli crește costurile asistenței medicale în raport cu o ședere mai lungă a spitalului, o incidență mai mare a complicațiilor infecțioase și neinfecțioase, o nevoie mai mare de tratament, o creștere a readmisiunilor, o ședere mai prelungită în unitatea de terapie intensivă și/sau nevoia de recomandare la centrele de îngrijire continuă la externare. Publicațiile privind tratamentul cu suplimente nutritive orale sugerează că aceste suplimente orale sunt rentabile și avantajoase atât la pacienții ambulatori, cât și la pacienții spitalizați.
Concluzii: malnutriția legată de boli determină o creștere a costurilor asistenței medicale care ar putea fi minimizată, printre alte abordări, printr-un diagnostic și tratament timpuriu pentru care suplimentele nutritive orale sunt rentabile și avantajoase din punct de vedere al costurilor.
Cuvinte cheie: Malnutriție, Costuri de îngrijire a sănătății, Stare nutrițională, Suplimente alimentare, Malnutriție legată de boli.
Costurile asociate cu malnutriția legată de boli și tratamentul acesteia: revizuirea literaturii
Costurile asociate malnutriției și tratamentului legate de boli: o revizuire a literaturii
Recepție: 20 aprilie 2017
Aprobare: 19 iulie 2017
Malnutriția legată de boli (DRE) continuă să afecteze un număr mare de pacienți spitalizați, în ciuda impactului său clinic și economic recunoscut 1, 2. Definirea malnutriției implică o anumită complexitate, de fapt, în prezent, nu există o definiție universal acceptată 3. Cele mai recente linii directoare ale Asociației Europene pentru Nutriție Parenterală și Enterală (ESPEN) 4 propun ca malnutriția să fie înțeleasă ca fiind starea care rezultă dintr-o scădere a aportului de energie și/sau nutrienți care se traduce prin modificări ale compoziției corpului (pierderea masei fără grăsimi) și pierderea masei celulelor corporale care ajung să provoace o scădere a capacității funcționale mentale și fizice, precum și un răspuns mai rău la boală 1, 3 .
În contextul pacientului bolnav, malnutriția este cunoscută sub numele de malnutriție legată de boală, indicând boala și tratamentele acesteia ca fiind principalii factori etiopatogeni. Există o influență reciprocă între boală și malnutriție, în așa fel încât boala însăși condiționează un risc crescut de apariție a malnutriției, iar prezența malnutriției condiționează o evoluție clinică mai slabă a acesteia, situație care se manifestă în special la pacienții spitalizați.
Boala, fie ea cronică sau acută, este principala cauză a malnutriției în țările dezvoltate. Printre principalele mecanisme fiziopatologice, merită evidențiată scăderea aportului, care implică în sine un risc crescut de apariție a malnutriției, precum și inițierea unui răspuns inflamator cu capacitatea potențială de a stabili un mediu metabolic de stres catabolic cu repercusiuni importante privind cheltuielile de energie 1. Toate acestea înrăutățesc recuperarea după boală și intervenție chirurgicală, condiții de morbiditate mai mare (complicații infecțioase și neinfecțioase crescute și ulcere de presiune), o spitalizare mai lungă, o rată mai mare de readmisii/instituționalizare, mortalitate mai mare și costuri economice mai mari asociate 2, 5, 6, 7, 8 .
Prevalența DRE variază în principal în funcție de criteriile aplicate pentru diagnostic, de boala de bază și de mediul analizat (internat sau ambulatoriu). În general, malnutriția legată de boală afectează 25-50% dintre pacienții internați 1, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13. În Spania, cifrele de prevalență sunt similare cu cele descrise în alte țări 6, 10, 14, 15, 16 .