Copiii prematuri sunt salvați, dar există consecințe Sociedad EL PAÍS

Progresele medicale asigură supraviețuirea a mii de copii născuți prematur - Ce nu au realizat încă este să împiedice organele lor să devină imaturi - Provocarea este să le oferiți o calitate a vieții mai bună

Spania a dublat într-un deceniu numărul copiilor născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație. Timpul care trebuie să rămână în pântecele mamei pentru ca toate organele ei, cum ar fi inima, plămânii, intestinul sau creierul, să atingă maturitatea necesară. În 2006, s-au născut peste 33.000 de copii prematuri, în timp ce în 1997 erau 17.000, potrivit datelor Institutului Național de Statistică. Privind și mai înapoi, dacă acum 20 de ani bebelușii prematuri reprezentau doar 5% din nașteri, acum sunt deja 10%. Dintre aceștia, se estimează că între 1% și 2% sunt copii prematuri mari, adică copii născuți înainte de a 29-a săptămână de gestație.

copiii

Sunt creaturi foarte fragile, dar medicina a reușit să le salveze viața în situații extreme. Atât de mult încât 90% dintre cei născuți în săptămâna 29 supraviețuiesc deja, potrivit Societății Spaniole de Neonatologie. Progresul este de așa natură încât se salvează un număr tot mai mare de copii prematuri care se nasc cu o greutate mai mică de 500 de grame, așa-numitul copii minune. În Spania, 36 de copii cu aceste caracteristici s-au născut în 2006, dintre care șase au supraviețuit. O cifră, de asemenea, mică, dar de neimaginat în urmă cu două decenii, când au murit bebelușii sub kilogram. Și este că vigilența și îngrijirea înainte de naștere și îngrijirea în unitățile neonatale sunt din ce în ce mai rafinate. Supraviețuirea este o mare realizare a medicinei, dar ce zici de calitatea vieții care așteaptă acești bebeluși în viitor?

Odată cu aceste progrese, obiectivul nu mai este supraviețuirea acestor copii, ci asigurarea celor mai puține sechele posibile. Cu toate acestea, potrivit diferitelor studii publicate anul acesta, un procent considerabil de sugari prematuri mari nu scapă de consecințele plecării din uter cu mult înainte de timpul lor. Cel mai recent, condus de centrul de cercetare francez INSERM și publicat în martie în revista medicală Lanceta, indică faptul că 40% dintre sugarii prematuri mari prezintă probleme cognitive în diferite grade până la vârsta de 5 ani. Studiul a implicat 2.901 bebeluși născuți între săptămânile 22 și 32 de sarcină în anul 1997 în diferite regiuni ale Franței și un alt grup de control de 667 bebeluși din aceeași zonă născuți la sfârșitul sarcinii. Există o relație puternică între vârsta gestațională și importanța deficiențelor. Cu cât este mai prematur, cu atât mai multe probleme.

Comparativ cu bebelușii născuți la termen, dintre care doar 16% prezintă o anumită alterare cognitivă la 5 ani, 42% dintre cei născuți între săptămânile 24 și 28 necesită îngrijiri speciale la această vârstă. Acestea sunt, de asemenea, solicitate de 31% dintre cei născuți între săptămânile 29 și 32.

Paralizia cerebrală afectează 9% dintre copiii prematuri mari. Sunt cele mai extreme cazuri, sesizabile practic de la începutul vieții bebelușului. Dar datele relevă, de asemenea, că întârzierile cognitive minore afectează un sfert dintre copiii prematuri mari. Sunt probleme care pot trece neobservate până când merg la școală și care afectează învățarea, memoria pe termen scurt și aspectele sociale. Copilului îi este mai greu să învețe, să se concentreze sau să participe. Tot mai multe studii leagă tulburarea de deficit de atenție (ADD) și tulburarea de hiperactivitate (ADHD) de prematuritate.

„Sunt probleme pe care dacă nu le căutați în mod activ, nu le vedeți până când copilul nu are în jur de 5 ani, când începe școala, pierzând astfel posibilitatea de a profita de plasticitatea creierului bebelușului pentru a le corecta”, explică Eduard Gratacós, șeful medicinii materno-fetale la Spitalul Clínic din Barcelona. Studiul INSERM arată că 45% dintre sugarii prematuri au un coeficient de dezvoltare mai mic de 85 (când media este 100), comparativ cu cei născuți la termen, care au doar 15% rezultate mai mici.

Originea acestor probleme se regăsește în imaturitatea organelor lor, care la naștere nu s-au dezvoltat încă pe deplin. Ei vor trebui să se maturizeze în afara uterului mamei. Majoritatea necesită respirație asistată, hrănire parenterală și o serie întreagă de intervenții, până când corpul tău poate funcționa singur. Chiar și așa, maturarea extrauterină determină, într-o măsură mai mare sau mai mică, restricții nutriționale și de aprovizionare cu oxigen. Nou-născutul poate suferi și hemoragii cerebrale.