Controlul sindromului metabolic trece prin obiceiuri de viață sănătoase
Sindromul metabolic este termenul folosit pentru a defini setul de modificări metabolice alcătuite din obezitatea centrală, concentrații scăzute de colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-C), concentrații crescute de trigliceride, tensiune arterială crescută (TA) și hiperglicemie.
De fapt, devine una dintre principalele probleme de sănătate publică, deoarece este asociată cu o creștere de 5 ori a prevalenței diabetului de tip 2 și o creștere de 2-3 ori a bolii cardiovasculare (BCV). Sindromul metabolic este considerat a fi un element important în diabetul actual și epidemia de BCV. Astfel, sindromul metabolic, sau sindromul X, se caracterizează prin coexistența obezității, diabet zaharat de tip II, dislipidemie și hipertensiune arterială, fără a uita că este frecvent asociat cu ficatul gras nealcoolic.
Conform noii definiții a Federației Internaționale a Diabetului, pentru a ajunge la diagnosticul sindromului metabolic, pacientul trebuie să îndeplinească următoarele criterii. Obezitate centrală, definită ca circumferință a taliei>/= 94cm pentru bărbații caucazieni și>/= 80cm pentru femeile caucaziene, cu valori etnice specifice pentru alte grupuri, plus doi dintre următorii factori; nivel crescut de trigliceride (TG):>/= 150 mg/dL (1,7 mmol/L) sau tratament specific pentru această anomalie lipidică; colesterol HDL redus,/= 130 sau TA diastolică>/= 85 mm Hg sau tratamentul hipertensiunii diagnosticate anterior și a glicemiei plasmatice crescute la jeun>/= 100 mg/dL (5,6 mmol/L) sau a diabetului de tip 2 diagnosticat anterior. Dacă glucoza de post este> 5,6 mmol/L sau 100 mg/dL, se recomandă testul oral de toleranță la glucoză (PTOG), dar nu este necesar pentru a defini prezența sindromului.
De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că această afecțiune determină modificări ale utilizării glucozei celulare, precum și dereglarea producției sale hepatice. Metabolismul lipidic prezintă, de asemenea, consecința rezistenței la insulină, care determină modificările caracteristice ale sindromului metabolic; hipertrigliceridemie și hipocolesterolemie HDL.
Asociere periculoasă
În ceea ce privește asocierea cu ficatul gras nealcoolic, trebuie remarcat faptul că ficatul este un organ țintă pentru insulină, motiv pentru care este afectat de rezistența la insulină. Cauza steatozei hepatice ar putea fi legată de o creștere a grăsimii abdominale și viscerale, deoarece adipocitele au o activitate ridicată, atât în lipoliză, cât și în lipogeneză. La acești pacienți, producția și eliberarea acizilor grași de către adipocite este crescută, ceea ce contribuie la o cantitate mare de acizi grași în ficat, ceea ce implică un mecanism competitiv și o utilizare slabă a glucozei. Ficatul gras nealcoolic se datorează creșterii concentrației insulinei plasmatice circulante și a acizilor grași liberi, ceea ce va duce la o creștere a sintezei trigliceridelor hepatice. Dacă ficatul nu este în măsură să încorporeze noile trigliceride în LDL și să le secrete, va exista o creștere a conținutului de grăsime al ficatului. Nivelurile ridicate de insulină pot crește descompunerea apolipoproteinelor B 100, ceea ce ar împiedica transportul și eliberarea trigliceridelor, acumulându-se astfel în ficat.
Abordare
Tratamentul sindromului metabolic este complex, deoarece toți factorii asociați cu patologia care sunt modificați trebuie tratați. Prin urmare, nu există un tratament unic, dar fiecare dintre componentele modificate trebuie tratate global sau individual. Este important să abordați boala luând în considerare aspectele comune care servesc fiecărei componente care o alcătuiesc (modificări ale stilului de viață, dieta, activitatea fizică) și aspectele individuale ale fiecăreia dintre ele, cum ar fi obezitatea, dislipidemia, tensiunea arterială și diabet 2. Pentru aceasta, intervenția la toate nivelurile de îngrijire este esențială, dar mai ales în asistența primară, care constituie prima verigă pentru diagnosticul și tratamentul acestor pacienți, și cu participarea atât a medicilor, cât și a asistenților medicali.