Consumul de îndulcitori și intoleranță la glucoză
INTRODUCERE
Ratele ridicate de obezitate și supraponderalitate din Spania au generat o schimbare a obiceiurilor consumatorilor. Conștientizarea zahărului ca unul dintre vinovați a însemnat apariția de zero produse în care zahărul a fost înlocuit cu îndulcitori, a cărei putere calorică este mai mică. Chiar și așa, nu înseamnă că sunt sănătoși, deoarece cele mai recente studii evidențiază efectele negative pe care le produc în organism pe termen lung.
În continuare, vom analiza implicația pe care o au asupra nivelului de glucoză din sânge și riscul apariției diabetului de tip 2.
Interesant este că cei mai mari consumatori de acest tip de produse și ingrediente tind să aibă un indice de masă corporală (IMC) mai mare, tensiune arterială mai mare și niveluri mai ridicate de trigliceride.
Vom începe prin a comenta consumul prin băuturi, vom continua să le analizăm individual în ordine și în cele din urmă posibilele mecanisme de acțiune biologică implicate.
CONSUMUL DE BĂUTURI ÎNDULCITE
În 2011, de Koning și colab. (1) a evaluat incidența diabetului de tip 2 la 40.389 de bărbați, care erau și profesioniști din domeniul sănătății, utilizând chestionare privind frecvența alimentelor. După 20 de ani de urmărire, 2.680 de cazuri au dezvoltat diabet. Atât băuturile zaharoase, cât și băuturile cu îndulcitori non-calorici au fost asociate cu un risc crescut de a dezvolta diabet. Cu toate acestea, când IMC, pierderea în greutate experimentată și alte variabile ale stilului de viață au fost luate în considerare, doar asocierea cu băuturile cu zahăr a rămas semnificativă. În orice caz, este un studiu observațional și este relativ vechi în comparație cu anul în care ne aflăm.
Câțiva ani mai târziu, Sakurai și colegii săi (2) au efectuat un studiu de cohortă asupra a 2.037 muncitori ai fabricii din Japonia. După 7 ani de urmărire, incidența diabetului de tip 2 a fost de 170 de cazuri. Rezultatele au arătat o relație între consumul de băuturi îndulcite non-calorice și riscul de a dezvolta diabet. Astfel, riscul a fost cu 70% mai mare pentru acei subiecți care au consumat una sau mai multe cutii de băutură pe săptămână, comparativ cu cei care au consumat-o rar sau niciodată..
Și întrucât nu a existat niciun studiu de intervenție, Sylvetsky și colab. (3) s-a propus evaluarea îndulcitorilor non-calorici pe peptida 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1), un hormon produs în tractul gastro-intestinal care induce secreția de insulină și inhibă pofta de mâncare. Astfel, 30 de adulți sănătoși au fost expuși la 3 doze diferite de sucraloză (68, 170 și 250 mg.) Diluate în apă și mai târziu la 1 cutie de consum obișnuit (355 ml.) Care conținea un amestec de sucraloză, acesulfam-K și aspartam. comparativ cu un grup de control.
În ceea ce privește sucraloza izolată, nu au existat modificări semnificative ale profilului glicemic și ale peptidei C. Pe de altă parte, după consumul de băuturi răcoritoare carbogazoase, fără cofeină și îndulcite (68 mg de sucraloză + 41 de acesulfam-K și 18 mg de sucraloză, 18 mg acesulfam-K și 57 mg aspartam), s-a observat o creștere semnificativă a nivelurilor de GLP-1. În plus, deși schimbarea nu a fost semnificativă, s-a observat o creștere cu 17-25% a nivelului de insulină. Percepția sațietății și golirii gastrice a rămas neschimbată.
Chiar în același an (2016), a fost publicată o analiză sistematică și meta-analiză (4) asupra efectului băuturilor îndulcite După analiza în comun a 10 studii observaționale, Imamura a constatat că, pentru fiecare creștere a unei băuturi îndulcite pe zi, a existat un risc crescut cu 25% de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, care a fost redus la 8% când a fost ajustat suplimentar pentru nivelul de adipozitate..
DULCURI DIFERITE
În continuare, vom analiza diferitele tipuri de îndulcitori începând cu acesulfam-K.
Un studiu pilot (5) a evaluat răspunsul glicemic și sațietatea la 10 persoane sănătoase cărora li s-au administrat 45 g. de glucoză împreună cu 85 mg. de acesulfam-K, 150 mg. de aspartam sau 20 mg. zaharină. Deși nu s-au observat efecte semnificative în ceea ce privește aspartamul și zaharina, amestecul de glucoză și acesulfam-K a arătat o creștere cu 17,4% a nivelului de glucoză plasmatică, comparativ cu aportul de glucoză singur. Trebuie remarcat faptul că dozele au fost calculate luând în considerare utilizarea normală, reprezentând situația reală la care oamenii ar fi expuși.
Următorul îndulcitor studiat este zaharină, care a cunoscut un boom în rândul diabeticilor. După cum știți, înainte de a autoriza utilizarea sa la oameni, este testat la animale experimentale, de obicei șobolani, așa cum Swithers și colab. (6). În această lucrare, cercetătorii au studiat rezultatul unui test de glucoză și creșterea în greutate, comparând efectul ingestiei de iaurt cu zahăr adăugat (20% m/m) vs. iaurt cu zaharină (0,3% m/m).
La șobolanii expuși anterior la zaharină, nivelurile de glucoză au crescut progresiv, deși nivelurile de insulină nu au fost afectate. În plus, nivelurile GLP-1 au scăzut. Această scădere se poate datora mai multor cauze legate de utilizarea zahărului de către mușchi, ficat și țesut adipos și golirea gastrică, ceea ce duce, în consecință, la un aport mai mare.
Ulterior, Suez și colab. (7) au examinat efectul diferiților îndulcitori asupra glicemiei și microbiotei, atât la șoareci, cât și la oameni. La șoareci, s-a observat o intoleranță mai mare la glucoză, posibil mediată de modificări ale microbiotei. În mod similar, la 381 de persoane fără diabet, consumatorii obișnuiți de băuturi îndulcite, în comparație cu cei care nu obișnuiau să le bea, au prezentat creșteri semnificative ale glicemiei în post, a hemoglobinei glicozilate (HBA1C) și a testului glucozei, în afară de creșterea circumferinței taliei și a enzimelor hepatice. În plus, autorii au găsit asociații specifice între consumul de băuturi îndulcite și anumite familii ale microbiotei intestinale, care nu au fost asociate cu IMC-ul indivizilor, consolidând astfel plauzibilitatea microbiotei ca mediator între expunerea la îndulcitori și efectele observate metabolice.