Comunicare CAZURI CLINICE ORALE

comunicare

M. Gómez Llata ​​1, L. Rodríguez González 2, M. Sánchez Soberón 2, M. Martínez Pérez 2, M. Gómez del Río 3 .

1 hematolog. Spitalul Sierrallana. Cantabria. 2 Medic de familie. Centrul de sănătate Vargas. Cantabria. 3 Medic de familie. Centrul de sănătate Zapatón. Cantabria.

Descrierea cazului: Pacientă de 49 de ani, fără alergii la medicamente cunoscute, fără obiceiuri toxice. Intervenție chirurgicală pentru cezariană și uter miomatos, cu ooforectomie stângă (chist de 6 cm). Rosacea eritematotelangiectatică. A fost admisă pentru studiu în 2001 din cauza unei evoluții de 6 luni a asteniei moderate cu slăbiciune musculară și a instabilității mersului fără lateropulsie clară, cu o senzație de dificultate la articularea limbajului. În studiu, s-au detectat niveluri crescute de TSH de până la 150 ng/ml, diagnosticând hipotiroidismul autoimun și anemia cu deficit de fier, inițierea tratamentului cu levotiroxină, cu îmbunătățirea stării. În urma consultării noastre pentru controlul hipotiroidismului său, o creștere a volumului corpuscular mediu de 103,2 fL este detectată în analiza de rutină, fără anemie. Pacientul este asimptomatic.

Explorare și teste complementare: Paloare mucocutanată ușoară, TA 100/60 mmHg, fără gușă palpabilă, auscultație pulmonară normală, examen cardiac ritmic și fără murmure. Abdomen: cicatrice laparotomică, repaus normal. Extremitățile inferioare: normale. Analize. Număr de sânge: celule roșii 3,74x10 12/l, Hb 12,7 g/dl, Htco 38,6%, MCV 103,2 fL, fier 129 mg/dl, transferină 279 mg/dl, capacitate totală de legare a fierului 354 mg/dl, indice de saturație 36%, feritină 16 mg/ml. Vitamina B12 141 pg/ml, acid folic 9,8 ng/ml. Gastroscopie: esofag și inimă fără modificări. Fundul și corpul cu pliuri slabe (biopsiate) și antrum gastric normal. Pilor, bulb și a doua porțiune duodenală fără modificări de interes. Rezumat: atrofie a mucoasei gastrice. Biopsie: gastrită atrofică cronică cu metaplazie intestinală și hiperplazie a celulelor endocrine. Absența bacililor. A fost început tratamentul cu cianocobalamină intramusculară și s-au efectuat controale periodice ale vitaminei B12 și ale fierului. În absența H. Pylori, tratamentul de eradicare nu a fost început, iar controalele cu endoscopie sunt indicate la fiecare 3 ani.