Coma hiperosmolară

Se știe că coma hiperosmolară sau starea hiperglicemică necetotică (NCEH) este o complicație gravă a diabetului zaharat care constituie și astăzi o provocare pentru situații de urgență, datorită gestionării sale dificile și a consecințelor grave care decurg din aceasta. Diagnostic tardiv sau greșit, care de aceea constituie una dintre cele mai grave urgențe pentru diabetici. Cele mai importante aspecte ale diagnosticului, tratamentului și complicațiilor sale au fost prezentate în această revizuire. Un accent special a fost pus pe cei 3 piloni fundamentali ai tratamentului, și anume, administrarea de lichide, administrarea de insulină și aportul de potasiu. Propunem ca această lucrare să poată servi drept ghid pentru abordarea acestei stări grave.

Havana Editorial

Descriptori DeCs: COMA HIPERGLICEMIC HIPEROSMOLAR NECETOSIC // diagnostic; MÂNCĂ HIPERGLICEMIC HIPEROSMOLAR NETETOSIC // terapie.

DEFINIȚIE

Factori precipitanți 8-10

  • Infecții: sunt cel mai frecvent dintre factorii declanșatori, în special infecții respiratorii, urinare și gastroenterice.
  • Iatrogen: printre acestea, terapia cu insulină inadecvată cerințelor pacientului este cea mai frecventă, dar trebuie menționată și administrarea de soluții de glucoză, diuretice, steroizi, fenitoină etc.
  • Vărsături acute și diaree.
  • Arsuri severe.
  • Pancreatita acuta.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Insuficiență renală.
  • Suprasolicitarea fizică.
  • Hipertiroidism etc.

Diagnostic

fundal

Tablou clinic

Poliuria cu polidipsie intensă sunt simptome relevante și una dintre cele mai importante manifestări este deshidratarea hipertonică, cu pielea uscată fără pliuri vizibile a pielii, apariția globilor oculari și febră, care poate duce progresiv la pacient şoc, cu tendinta de prezentare a fenomenelor trombotice mai ales la nivel visceral. 1,2,4,7,11,12 Se pot observa ileus paralitic și abdomenul distins. Pot fi prezente și alte manifestări clinice, cum ar fi disfagia și disfonia. 10 Fanta lentilei este, de asemenea, descrisă până la 6 luni după imaginea acută 9,10

Alte manifestări mai puțin frecvente care au fost descrise în HHE sunt diabetul insipid 6 și rabdomioliza cu insuficiență renală acută secundară. 5